Современные методы удаления полипа матки и подготовка к ним

Современные методы диагностики позволяют обнаружить в организме различные образования на разных стадиях, возможно, поэтому, сегодня значительно увеличилось число таких диагнозов. Обнаружение патологии позволяет избавиться от проблемы до тех пор, пока не развились серьезные осложнения. В этой статье мы подробно расскажем, как удаляют полипы в матке.

Что такое полипы?

Наросты на слизистых оболочках, которые формируются в любом органе с полостью. Размеры от малозаметной точки до 5 см, встречаются экземпляры в 10 см. Выглядят образования как комочек тканей на тоненькой ножке, или выпуклость с широким основанием. На поверхности полипа четкий рисунок сосудов, цвет серый, желтый, розовый, красный, бурый. В матке образования покрываются частицами менструальных выделений, что дает им определенную расцветку.

Причины появления патологии у женщин:

• Операции и манипуляции на матке – выскабливание, кесарево сечение, прижигание, аборт и прочее;
• Множественные беременности и роды, или с тяжелым осложненным течением;
• Застойные процессы из-за недостаточной двигательной активности;
• Инфекции мочеполовых органов, в том числе ЗППП;
• Воспалительные заболевания репродуктивной системы;
• Гормональные изменения аномальные, из-за беременности, климакса, приема соответствующих препаратов.

Полипы растут не только в полости матки, но и в цервикальном канале, на шейке. Количество образований возможно как единичное, так и множественное. Симптоматика возникает с ростом полипа в виде схваткообразных болей, увеличения объема месячных, кровью после полового акта и вне менструаций, болью во время секса.

Внимание! Часто симптомом, определяющим наличие в полости матки образования, является неспособность зачать ребенка. Тогда во время комплексного обследования у женщины обнаруживают полипы.

Виды маточных образований:

1. Плацентарные – наросты из кусочков детского места, которые остались после родов или абортов.
2. Децидуальные – формируются из плаценты, оболочек плодного пузыря. Не опасны, являются следствием усиленного разрастания тканей во время беременности пациентки. Выходят вместе с ребенком при рождении.
3. Железистые образования обнаруживают в основном у молодых девушек. Растут они медленно, не становятся раковой опухолью.
4. Фиброзные полипы часто возникают в матке у женщин перед менопаузой. Они состоят в основном из соединительной ткани. Могут быть опасны.
5. Железисто-фиброзные – смешанный тип, который характерен для пациенток после 35 лет.
6. Аденоматозный нарост – это самое опасное образование эндометрия. В его структуру входят клетки атипичные для матки. Перерождение в онкологию случается у 1,5 % женщин. Имеет отдельный код по МКБ 10 – D28.

Почему нужно удалять полипы?

Для любого хирургического вмешательства должны быть веские основания. Образования из эндометрия несут угрозу для жизни и здоровья пациентки, приводя к следующим осложнениям:

1. Невозможность нормально функционировать матке.
2. Ущемление сосудов увеличенным из-за нароста органом.
3. Давление на кишечник, мочевой пузырь, яичники, которое нарушает их работу.
4. Кровотечение из поврежденного полипа длительное время приводит к железодефицитной анемии, опасному заболеванию из-за которого страдает весь организм.
5. Образования часто инфицируются, становясь очагом хронического воспаления.
6. Перекручивание ножки нароста, некроз тканей – это опасные состояния, которые могут стать причиной сепсиса.
7. Бесплодие из-за закупорки цервикального канала полипом, а также невозможность сохранить беременность в результате отторжения эмбриона.
8. Онкологическая опухоль возможна не только по причине озлокачествления нароста, но и из-за изменения окружающих тканей в результате хронического воспаления.
9. Дискомфортные ощущения в интимной и обычной жизни женщины.
10. Скопление менструальных выделений внутри матки из-за закупорки цервикального канала приведет к тяжелому воспалению и даже перитониту.

Мнение эксперта

Ольга Юрьевна Ковальчук

Врач, эксперт

Дело не только в разнообразной потенциальной опасности патологии, главная проблема заключается в невозможности избавиться от полипов эндометрия консервативными способами. Медикаментозное лечение используют только при совсем мелких образованиях у нерожавших женщин. Применяют гормональные препараты, которые в некоторых случаях способствуют рассасыванию наростов в матке.

Показания к удалению

Решение об операции принимается на основании специальных протоколов. То есть, для этого необходимо присутствие определенных факторов у пациентки:

• Изменение цикла;
• Выраженный инфекционный процесс, который сопровождается гнойными выделениями;
• Бесплодие, которое диагностируется при отсутствии зачатия при незащищенной половой жизни более 6 месяцев;
• Размер полипа от 1 см;
• Сопутствующий эндометриоз;
• Миомы и фибромы матки;
• Множественные образования;
• Спаечный процесс;
• Аденоматозный, фиброзный, железисто-фиброзный, плацентарный тип наростов;
• Кровотечения, не связанные с менструацией.

Противопоказания к операции

В ряде случаев удаление полипов из полости матки осуществлять нельзя:

• Тяжелые патологии жизненно важных органов – сердца, почек, печени;
• Период беременности и кормления грудью;
• При остром инфекционном процессе;
• Степень чистоты мазка из влагалища III и IV;
• Во время месячных;
• При стенозе шейки;
• В терминальной стадии онкологии матки;
• При ярко выраженном воспалении мочеполовой системы;
• До купирования кровотечения.

Из списка видно, что некоторые противопоказания к операции абсолютные, то есть радикальное лечение невозможно. В этом случае пациентку наблюдают, воздействуя медикаментозно на причины патологии, пролечив сопутствующие заболевания. При временных факторах принимают необходимые меры.

Подготовка к удалению полипов

Первым этапом приготовления пациентки к операции на матке станет диагностика:

1. Общие анализы крови и мочи.
2. Мазок из влагалища.
3. Биохимия.
4. Исследование на уровень половых гормонов.
5. УЗИ матки, яичников.
6. Диагностическая гистероскопия.
7. При подозрении на инфекцию бакпосев флоры.
8. ПЦР.
9. Пробы на ВИЧ, гепатит, сифилис.
10. Кардиограмма.
11. Заключение терапевта об общем состоянии женщины.

При наличии таких противопоказаний, как инфекция и иное воспаление, требуется подготавливаться, получая соответствующее медикаментозное лечение. Применяют антибиотики исходя из типа патогенных микроорганизмов или противовоспалительные средства. Операцию назначают на дату вне менструаций.

В случае гормональных нарушений до удаления полипов и после назначают прием оральных контрацептивов, которые при небольших образованиях способны избавить от патологии. Выбор препарата зависит от конкретных данных о нехватке того или иного гормона в организме пациентки.

Непосредственно перед операцией делают очистительную клизму. Если для удаления планируется использование общего или эпидурального наркоза, женщине назначают режим без еды и питья за несколько часов до операции.

Какое обезболивание применяют при удалении образований в матке?

Нужен наркоз или нет, зависит от конкретной ситуации. При единичных полипах операцию могут провести без анестезии. В основном же используется внутривенная инъекция общего наркоза, действие которого заканчивается через 30 минут. При сложных операциях, когда у женщины есть сопутствующие миомы или множественные образования, выбирают эпидуральную инъекцию.

Сегодня медицина уделяет внимание процессу обезболиванию, так как в отличие от прошлых лет считается, что любые процедуры должны проводиться с минимальными страданиями. Однако в некоторых случаях применения общего наркоза противопоказано в связи с аллергическими реакциями или соматическими патологиями организма пациентки.

Внимание! Женщина вправе потребовать анестезию, когда врачи ее не предоставляют, если нет противопоказаний к подобным препаратам.

Что такое гистероскопия?

Сегодня все манипуляции внутри матки, будь то диагностика или операция, проводятся посредством специального инструмента – гистероскопа. Это полая тонкая трубка, на конце которой расположен осветительный прибор и камера. Внутри проводят хирургические инструменты: эндопетлю, щипцы, коагулятор, радиоволновый скальпель, лазерное оборудование.

Гистероскопия является самым информативным методом диагностики матки. С помощью камеры можно осмотреть поверхность шейки, цервикального канала, эндометрия. Инструментами взять фрагмент образования для гистологического исследования.

Если ранее выскабливание осуществляли вслепую, то сегодня все манипуляции можно отследить через объектив гистероскопа.

Порядок проведения операции

После очистительной клизмы пациентку располагают в кресле и вводят анестетик. Процедура удаления происходит следующим образом:

1. Шейку матки расширяют и фиксируют специальными приспособлениями.
2. Полость заполняют газом или жидкостью, чтобы она раскрылась, расправились складки.
3. Обнаруживают образование.
4. Устраняют полип выбранным методом.
5. Вынимают фрагменты и отправляют их в лабораторию для гистологического анализа.
6. Обрабатывают рану антисептиками.
7. Достают трубку гистероскопа.

Процедура длится не более получаса. Само удаление одного полипа требует несколько минут.

Внимание! Иногда после устранения образования осуществляют выскабливание всего эндометрия матки. Делают это, если полипов несколько, есть подозрения, что остались фрагменты, слой слишком толстый.

Методы удаления образований из полости матки

Для операции доступны несколько видов оборудования. Выбор способа зависит от возможностей клиники и желаний пациентки. Если пойти в государственную больницу, там проведут выскабливание эндометрия или устранение эндопетлей. Либо обратиться в коммерческое учреждение, в котором есть лазерное или радиохирургическое оборудование. Второй вариант зависит от финансовых возможностей женщины. Далее, рассмотрим каждый метод операции по эффективности и противопоказаниям.

Выскабливание

С помощью кюретки – инструмента похожего на ложечку с острыми краями снимают весь эндометрий со стенок матки. Вместе с ним удаляются и полипы. Метод травматичный и даже опасный. Возможно кровотечение, инфицирование, рецидив патологии. Сегодня к такому способу прибегают все реже. Однако выскабливание нужно, если полипам сопутствует эндометриоз. Когда процедура проводится под контролем гистероскопа и все необходимые меры предосторожности соблюдены, риск осложнений минимален.

Вакуум-аспирация

Щадящий по сравнению с выскабливанием способ удаления эндометрия вместе с полипами. Инструмент всасывает содержимое матки. Есть вероятность, что фрагменты образования останутся. По отзывам женщин, процедура болезненная, поэтому следует обговорить с врачом возможность анестезии во время операции.

Классическая полипэктомия

Самый распространенный метод избавления от полипа на ножке. Тело образования откручивают, или отсекают щипцами, затем удаляют остатки основания и прижигают рану высокочастотным током с помощью коагулятора.

Электрокоагуляция

Точечными прикосновениями инструмента испаряют мелкие образования. У крупных полипов воздействуют на ножку, тем самым отделяя тело. Распространенный вид удаления – эндопетлей, когда электрод имеет круглую форму и надевается на образование. При затягивании полип отделяется от эндометрия. Метод эффективный с минимальными рисками осложнений. Однако после такой операции на поверхности матки могут сформироваться рубцы, которые помешают выносить пациентке беременность в дальнейшем. Поэтому метод не используют для женщин репродуктивного возраста.

Лазер

Лучом воздействуют на мелкие полипы или ножку крупных. Механизм похожий с электрокоагуляцией. Заживление тканей матки происходит за несколько дней. Кровотечение и инфицирование исключено. После операции не образуется рубцов, поэтому такой способ подходит нерожавшим молодым женщинам. Работа с оборудованием требует навыков и опыта, поэтому у врача должен быть сертификат на подобные действия. Метод используется в большинстве платных клиник.

Радиохирургия

Сравнимый по всем положительным моментам с лазером способ удаления полипов. Для работы используется специальный скальпель или петля, которые отсекают образование волновым воздействием. Сегодня оборудование оценили многие хирурги и используют его в различных областях.

Криодеструкция

Обработку жидким азотом в полости матки практически не используют. Обычно таким способом избавляются от мелких образований на шейке. Оборудование и материалы сложны в использовании и не распространены. Не подходит для крупных наростов.

Стоимость процедуры

Вполне реально пройти диагностику и удалить полипы тела матки бесплатно. Однако не каждый способ допустим для женщин, которые в дальнейшем планируют беременность. Лазерное и радиоволновое удаление – это безопасные современные операции. Цена этих методов примерно одинакова. Варьируется от 3 до 12 тысяч рублей, в зависимости от сложности случая. Кроме того, следует учитывать, что каждый прием у врача входит в общую стоимость за лечение, от 700 до 1000 рублей. И даже если пациентка прошла диагностику бесплатно, в клинике ей назначат свои исследования, каждое из которых имеет определенную цену. В коммерческих учреждениях тоже делают классическую полипэктомию, вакуумную аспирацию и выскабливание.

Внимание! Рассчитать, сколько примерно будет стоить можно заранее, обратившись к администратору или врачу клиники.

Восстановление после операции на матке

Период реабилитации отличается в зависимости от количества и размера образований, а также метода их удаления. Так, после классической полипэктомии и электрокоагуляции рана заживает через 10-14 дней. В результате лазерного и радиоволнового лечения это время сокращается до 5-7 суток. Окончательное восстановление матки и эндометрия наступит с менструацией, примерно через месяц.

Сложные операции под общим наркозом проводят в стационаре, где пациентка будет находиться несколько дней. Если же процедура осуществлялась в амбулаторных условиях без наркоза, то женщина сразу же отправляется домой. Однако через неделю, а потом месяц она должна посетить врача для контроля над восстановлением. Спрогнозировать, насколько потребуется больничный, можно только по результатам диагностики.

После удаления полипов в восстановительный период назначают различные медикаменты:

• Антибиотики, как профилактика инфекций;
• Препараты, которые усиливают сокращения матки, чтобы ускорить процесс очистки и восстановления;
• Гестагены, если того требует случай;
• Оральные контрацептивы.

Внимание! Подбор лекарства, схемы и дозировки строго индивидуален для каждой пациентки.

В первые дни нормально присутствие кровянистых мажущих выделений и ощутимые сокращения органа с легкими болевыми ощущениями.

Осложнения

Приведем возможные негативные моменты после операции на матке:

1. Кровотечение.
2. Инфицирование.
3. Перфорация стенки органа.
4. Рубцы.
5. Рецидив патологии.

Следует отметить, что при современных методах лечения первые 3 фактора возможны в очень редких случаях. А вот 2 заключительных зависят от способа удаления образований.

Интересный факт! Вероятность повторного появления полипов при любой операции довольно велика. Поэтому необходимо соблюдать рекомендации по профилактике полипоза.

Использование жидкости и газа для расширения матки способно привести к другим последствиям:

• Аритмия;
• Гиперволемия;
• Отек легких;
• Гипонатриемия;
• Эмболия, как результат смерть пациентки.

Что нельзя делать после удаления полипов?

Чтобы не спровоцировать кровотечение и инфицирование необходимо соблюдать рекомендации врачей в первый месяц от операции.

Запрещено:

• Пить аспирин и другие разжижающие кровь препараты;
• Греть область матки, принимать ванну, горячий душ, посещать баню;
• Загорать или долго находиться на солнце;
• Спринцеваться, ставить свечи, использовать тампоны, вступать в половые контакты;
• Поднимать тяжелое, делать спортивные упражнения;
• Нервничать.

Рекомендуется:

• Принимать назначенное лечение;
• Посещать врача для контрольных осмотров;
• Соблюдать гигиену.

Что должно насторожить после операции?

Пациентка обязана внимательно относиться к своему состоянию после удаления образований. Перечислим случаи, когда требуется срочная помощь медиков:

1. Обильное кровотечение, или когда выделения не проходят через 3-4 суток и усиливаются.
2. Гнойные бели.
3. Повышенная температура тела.
4. Острые боли в животе.
5. Обмороки.

Не следует ждать серьезных изменений, лучше обратиться к врачу при любом дискомфорте.

Осторожно! Игнорирование осложнения после операции может стать причиной смерти женщины.

Отзывы пациенток прошедших полипэктомию

В основном присутствуют жалобы на болезненность процедуры при местной анестезии или без нее. В остальном операции переносятся легко и не имеют нареканий. Осложнения возникают в разы реже при прицельном удалении полипов под контролем гистероскопа. По мнению врачей, самыми эффективными и безопасными методами являются радиохирургия и лазер. Жалобы на рецидив чаще возникают у женщин после выскабливания эндометрия.

Беременность после удаления маточных полипов

Как мы уже выяснили, выбор метода, как убирать образования, влияет на возможность выносить ребенка в дальнейшем. В результате лазерного и радиоволнового устранения никаких препятствий к зачатию нет. Цикл восстанавливается через месяц после операции, значит, женщина уже способна забеременеть. Прицельная полипэктомия с помощью гистероскопа и вакуумная аспирация также не вызывают осложнений для репродуктивных возможностей женщины.

Открытая операция, лапароскопия, ампутация матки

Радикальные методы хирургии применяют, когда существуют обстоятельства угрожающие жизни пациентки, а манипуляции интервагинально невозможны. Резекцию или полное удаление органа используют у женщин периода менопаузы при множественных полипах фиброзного или аденоматозного характера, чтобы избежать онкологии, а также при подозрении на раковую опухоль.

Народные методы вместо операции

Восторженных отзывов о рецептах нетрадиционной медицины от полипов много. Но стоит помнить об опасности патологии. Поэтому целесообразно использовать домашние средства при выбранной врачом наблюдательной тактике или невозможности операции по абсолютным противопоказаниям. Наиболее действенными являются отвары и настои чистотела, прополис, матка боровая и шалфей по дням цикла.

Внимание! Самолечение иногда приводит к обратному результату, полип начинает расти с удвоенной скоростью.

Заключение

Удаление образований, расположенных в полости матки — быстрая и несложная операция. Однако выбор метода, необходимость наркоза, сопутствующее медикаментозное лечение и реабилитация в совокупности влияют на результат. По желанию, женщина может обратиться в частную клинику, где есть современное и щадящее оборудование.