Методы лечения полипа в матке и может ли он рассосаться самостоятельно

Полипами в матке врачи называют образования в полости органа, которые состоят из клеток внутреннего слоя и являются доброкачественными. Патологии подвержены пациентки с 11 лет и до наступления менопаузы. Обнаруживают наросты у 10 женщин из 100, которые обратились к гинекологу. Полипы редко вызывают ощутимые неудобства, но могут стать причиной бесплодия и рака матки. Код заболевания по МКБ 10 – N 84.0. Сегодня подробно разберем механизм формирования полипов, их виды и способы лечения патологии.

Что это такое?

Повреждения, истощение эндометрия, нарушения в организме приводят к гиперплазии. Это процесс, при котором клетки определенного участка тела делятся очень быстро. В результате получается лишний комочек слизистой или эндометрия в случае с маткой. Полип может быть широким у основания и округлым, на тонкой ножке или бугристым. Цвет чаще совпадает с окружающими тканями, но часто на поверхности образования скапливаются фрагменты менструальной крови, делая его темно-красным или бурым. Размеры от невидимого глазу пупырышка до нароста в 5-6 или даже 10 см.

Интересный факт! Полипы способны расти в любом месте, где есть слизистая оболочка – в носу, кишечнике, горле, желудке, протоках желчного пузыря и т.д.

Локализуются образования не только в теле матки, но и в цервикальном канале, на поверхности шейки и на слизистой влагалища. Но на яичниках, например, подобная патология невозможна ввиду их строения. Иногда нарост, сформировавшийся в полости матки или внутри цервикального канала, достигает таких размеров, что вываливается во влагалище. Образования могут быть как единичными, так и множественными. Второй случай называют полипозом эндометрия матки.

Классификация маточных образований

Наросты различают по тому, из какого биоматериала они сформированы:

• Фиброзные состоят из сочетания эпителия и соединительной ткани. Обнаруживают у женщин в период предменопаузы. Подобные полипы – это следствие гормонального преобразования организма по естественным причинам;
• Железистые сформированы из клеток желез, которые в большом количестве присутствуют в эндометрии. Обнаруживают образования у молодых девушек;
• Железисто фиброзные полипы – это сочетание 2 предыдущих видов;
• Аденоматозные состоят из клеток не типичных для слизистой матки. Это самые опасные представители патологии, чаще остальных озлокачествляются;
• Плацентарный полип сформирован из фрагментов детского места, которые остались на эндометрии после родов, выкидышей, абортов;
• Децидуальное образование растет в период беременности из клеток промежуточной оболочки между плодным пузырем и стенкой матки, из плаценты. Выходит при заключительном этапе родов. В период вынашивания ребенка может вываливаться через цервикальный канал во влагалище. По виду плоский отросток.

Чем опасны полипы?

Самый волнующий пациентку факт – это угроза жизни и здоровью от обнаруженной патологии. Вначале мы упомянули некоторые риски, далее поговорим о последствиях подробнее:

1. Крупное образование занимает место в брюшной полости, тем самым ущемляя не только другие органы малого таза, но и крупные кровеносные сосуды. Это приводит к застою крови, воспалениям и нарушению работы матки, яичника, кишечника, мочевого пузыря.
2. Полип часто повреждается, при этом он становиться источником кровотечения. Это, конечно, не поток, но длительная ситуация приводит к железодефицитной анемии, которая проявляется слабостью, рассеянностью и прочими неприятными симптомами.
3. Образование на входе и внутри цервикального канала, или у соединения с маточными трубами может перекрывать дорогу сперматозоидам. Кроме того, сам полип способствует неблагоприятным условиям для оплодотворенной яйцеклетки. Она не может закрепиться на эндометрии или происходит отторжение на первых неделях (сутках) беременности. Вывод: патология может стать причиной женского бесплодия.
4. Полип, перекрывающий полностью просвет цервикального канала закупоривает матку, менструальные выделения заперты внутри, что приводит к воспалению и даже сепсису.
5. Хотя образования доброкачественные, со временем они перерождаются в онкологическую опухоль в 1,5 % случаев. Кроме того, раковые клетки появляются не только в самом полипе, но и в окружающих тканях.

Какие образования можно считать опасными?

Не всегда диагноз полип эндометрия говорит о прямой угрозе жизни и здоровью пациентки. Есть несколько признаков, которые выделяют рискованное состояние:

• Образование быстро растет;
• Крупный размер;
• Перекрывает цервикальный канал или проход в маточные трубы;
• Кровоточит;
• Полип является очагом воспаления;
• Аденоматозный, фиброзный тип;
• Плацентарный или децидуальный, не вышедший с родами;
• У пациентки диагностировано бесплодие;
• Нарушен менструальный цикл;
• Образование вызывает подозрение на онкологию.

Откуда возникает такая патология в матке?

Полипы ввиду своей распространенности достаточно изучены, но сказать со 100 % уверенностью, что привело к их формированию, не получится. Медицинская наука выдвигает ряд факторов, которые по отдельности или вместе приводят к образованиям на поверхности эндометрия:

1. Гормональные нарушения. Сбой происходит из-за болезни, например, при дисфункции яичников, от приема оральных контрацептивов и других гормональных препаратов, в период менопаузы и беременности, также после абортов и выкидышей.
2. Наследственность. Предрасположенность к формированию полипов передается по крови. Причем наличие в семейном анамнезе любых опухолевых процессов внутренних органов повышает риск возникновения патологии.
3. Малые и большие гинекологические операции на матке. Сюда можно отнести аборты, выскабливания, прижигание эрозии и прочие вмешательства.
4. Частые инфекции мочеполовой системы как венерической, так и другой природы истощает слизистые оболочки, что приводит к гиперплазии эндометрия.
5. Воспалительные болезни репродуктивной системы женщины – аднексит, оофорит и прочие.
6. Травма матки с разрывами.
7. Длительное использование внутриматочной спирали.
8. Разрастание сосудистых структур.
9. Неполное отхождение эндометрия при менструации.
10. Аномальное строение органов репродуктивной системы.
11. Эндометриоз, эрозия шейки, дисплазия, миома.
12. Старение.

Патологии, которые сопутствуют полипам эндометрия матки:

• Аденомиоз;
• Фиброма;
• Поликистоз яичников;
• Мастопатия;
• Железистая гиперплазия.

Вторичными факторами, провоцирующими появление в матке образований, считают:

• Недостаточную физическую активность, как провокатор застойных процессов в малом тазу;
• Ожирение;
• Сахарный диабет;
• Артериальную гипертензию;
• Патологии щитовидной железы;
• Сильные или длительные стрессы, психоэмоциональные расстройства;
• Проблемы с иммунитетом.

Мнение эксперта

Ольга Юрьевна Ковальчук

Врач, эксперт

Классическим примером пациентки из группы риска в отношении полипов полости органа являются полные женщины возраста менопаузы, которые принимают гормональные препараты, мало двигаются и страдают от повышенного давления. Хотя не исключено подтверждение патологии у нерожавших девушек без лишнего веса, ведущих активный образ жизни.

Симптомы маточных полипов

Подобное заболевание репродуктивной системы не показывает четкой клинической картины. Существуют некоторые признаки, характерные и для других патологий женских органов:

• Кровянистые выделения вне цикла и в период менопаузы, возникающие без причины либо после физической нагрузки или в результате полового акта;
• Обильная менструация;
• Анемия;
• Большое количество слизи, которую продуцирует полип;
• Боли внизу живота, в пояснице, боках. Характер ноющий или схваткообразный. Отмечаются во время интимной близости и без видимых причин;
• Проблемы с зачатием, выкидыши, замершая беременность;
• Скудные месячные, либо полное прекращение менструации, сопровождающееся сильными болями в животе, могут говорить о закупорке цервикального канала;
• Черные сгустки – опасный сигнал, возможно, это онкология матки.

Внимание! Выделения гнойного характера, высокая температура тела, симптомы лихорадки и общей интоксикации – это признак серьезного воспаления, которое требует срочного медицинского вмешательства.

Диагностика

Стандартный осмотр гинеколога на кресле может выявить полипы на шейке матки и в цервикальном канале, которые выпячиваются во влагалище. Крупное образование врач может обнаружить на ощупь.

Далее, проводят гистероскопию – это осмотр матки изнутри специальным прибором, как диагностика желудка при ФГДС. Это исследование позволит увидеть образования, а также состояние эндометрия.

Если по каким-то причинам предыдущая методика недоступна, например, во время беременности, то проводят сонографию. Это УЗИ в 3 позициях под разным углом: через брюшную стенку, с помощью трансвагинального датчика и через поясницу. Ультразвук также помогает оценить состояние яичников и придатков, чтобы исключить функциональные нарушения и воспалительный процесс.

Полипы видно и на рентгеновском снимке, если в полость матки предварительно ввели контрастное вещество. Очень информативным методом выявления образований считается МРТ, правда, оно не входит в перечень бесплатных исследований. Иногда проводят диагностическое выскабливание эндометрия, чтобы изучить его клетки методом гистологии.

Кроме того, сдают все стандартные анализы:

• Общие крови и мочи;
• На ВИЧ, гепатит, реакцию Вассермана;
• Биохимию.

Дополнительно назначают развернутый анализ уровня гормонов, пробу на онкомаркеры. Если при исследовании мазка обнаружены признаки инфекции проводят бакпосев либо ПЦР-диагностику.

Интересный факт! Обнаружить хламидии или микоплазмы посредством бакпосева невозможно, так как эти возбудители живут внутри человеческих клеток, поэтому необходим анализ методом ПЦР.

Лечение при полипах в матке

Из-за риска озлокачествления подобную патологию стараются убрать радикально, но в случае с маткой нерожавшей женщины это может стать причиной серьезных проблем в зачатии, вынашивании ребенка и родах. Поэтому для пациенток репродуктивного возраста лечение стараются выбирать консервативное.

Медикаментозная терапия

Назначают гормональные препараты, подавляющие выработку эстрогенов. Эти средства заставляют небольшие полипы рассасываться самостоятельно. Вылечивать патологию способны специально подобранные оральные контрацептивы, гестагены, агонисты рилизинг-гормона. Выбор конкретного препарата зависит от результатов диагностики пациентки. Кроме того, применяют и другие лекарства:

• Антибиотики при инфекции. Вид препарата и дозировка зависит от возбудителя;
• Противовоспалительные;
• Иммуномодуляторы;
• Витаминные комплексы.

Если при диагностике матки и других репродуктивных органов была обнаружена какая-либо патология, то первоначально избавляются от нее, а лишь потом решают вопрос с полипом.

Внимание! Для обезболивания до операции можно использовать негормональные противовоспалительные средства – Ибупрофен, Диклофенак, Анальгин и Парацетамол.

Радикальное лечение патологии

Сегодня операция – это единственный гарантированный метод заставить полипы исчезнуть навсегда. Удаление подобных образований называют полипэктомией, манипуляции проводятся в матке через гистероскоп под наблюдением операционного поля. Обезболивание посредством общего наркоза или регионарно-проводниковой анестезии. Методов хирургического вмешательства несколько:

1. Электрокоагуляция – полип сначала выкручивают, если он на ножке, затем остатки основания на эндометрии обрабатывают инструментом, который запаивает сосуды. Также хорошо проявила себя эндопетля, когда электрод имеет круглую форму. Его накидывают на образование, затягивают и отжигают ножку у самого низа.
2. Криодеструкция – после удаления место, где располагался полип, обрабатывают жидким азотом. Если образование с широким основанием, то вещество наносят на него.
3. Лазер – аналогично другим способам выше, только для воздействия используется луч от лазерного оборудования. Подходит для женщин, планирующих беременность в дальнейшем, так как рубцов после удаления не образуется.
4. Радиоволны по эффективности и безопасности сравнимо с предыдущим методом.

Заключительным этапом является выскабливание эндометрия полости матки, цервикального канала и шейки, чтобы снизить риск рецидива патологии и воспаления.

Мнение эксперта

Ольга Юрьевна Ковальчук

Врач, эксперт

Внимание! Пациенткам возраста менопаузы при обнаружении аденоматозных полипов проводят резекцию или ампутацию матки, чтобы избежать злокачественной опухоли в дальнейшем. Показанием к полному иссечению органа также являются множественные образования, миомы и фибромы, обнаружение раковых клеток.

Раньше удаление полипов осуществлялось методом полного слепого выскабливания эндометрия или кюретажа. Такой способ приводил к рецидивам в большинстве случаев. Современные методы снизили это число до 40-50 %. Хотя опытные врачи утверждают, что в результате их манипуляций повтор патологии возможен только у 10 % женщин.

Реабилитация после удаления полипов

Операцию на матке проводят в условиях стационара, но пациентку отпускают домой в течение суток, максимум через 3 дня. В первое время присутствуют мажущие кровянистые выделения, а затем коричневые. Заживление от удаления лазером происходит за 3-5 суток. После электрокоагуляции и криодеструкции 7-10 дней. Полное восстановление эндометрия матки за месяц, тогда и начинается очередная менструация.

В восстановительный период запрещено:

1. Заниматься сексом.
2. Поднимать тяжелое.
3. Уставать физически.
4. Испытывать стресс.
5. Загорать, кроме инфракрасных соляриев.
6. Греть живот.
7. Ходить в баню и сауну.
8. Принимать ванну.
9. Делать спринцевания.
10. Использовать свечи и тампоны.

Удаление полипа – это еще не конец. С целью предотвращения рецидива патологии эндометрия назначают гормональные препараты, витамины и иммуномодуляторы. Чтобы избежать инфекционного воспаления матки, антибиотики. Для лечения анемии – железосодержащие средства.

Внимание! Усиление кровотечения, боль, противный запах, гнойные выделения, лихорадка как вместе, так и по отдельности – это симптомы осложнений послеоперационного периода. Нужна скорая помощь.

Наблюдение

Никаких мер не применяют к децидуальным полипам во время вынашивания беременности, маленьким одиночным образованиям железистого типа. В этот момент стараются выяснить причину патологии матки: обследуют репродуктивные органы и гормональный фон женщины. Терапия обнаруженных заболеваний способствует рассасыванию образований на эндометрии.

Народные методы лечения матки

Существует множество рецептов на основе полыни, чистотела, прополиса и прочих «сильных» ингредиентов, которые способны избавить от полипов во всем организме. В случае с маточными образования женщины налаживают гормональный фон растительными средствами с целью избавления от патологии. Так, первую половину цикла пьют отвар шалфея, а вторую – матки боровой. Способ приготовления описан на аптечной упаковке. Иногда добавляют траву красной щетки. По отзывам пациенток, есть случаи полного выздоровления. Браться за лечение самостоятельно или нет – это выбор каждого.

Осторожно! Домашние средства от полипов также имеют побочные действия и противопоказания. Поэтому совет врача будет нелишним.

Профилактика

Предотвратить формирование образований на эндометрии матки трудно, но существуют правила, которые позволят сохранить женское здоровье от многих заболеваний:

1. Гигиеничность. Чистое белье, частая смена прокладок, мытье специальными мягкими средствами.
2. Ответственность в интимных отношениях. Множество партнеров, не предохранение от беременности и болезней приводят к очень серьезным проблемам.
3. Лечение любых патологий в зародыше. Это касается инфекций, воспалений и прочих процессов, которые проходят заметно для женщины.
4. Регулярные профилактические обследования помогут выявить заболевания, протекающие бессимптомно, как бывает с полипами и другими образованиями.
5. Не назначать гормональные препараты, в том числе контрацептивы самостоятельно. То же касается антибиотиков и других медикаментов.
6. Избегать перегрева и переохлаждения половых органов.
7. Больше двигаться. Многие патологии мочеполовой системы возникают на фоне застойных процессов в малом тазу.

Заключение

Полип не вырастает из эндометрия матки просто так. Заболеванию предшествуют серьезные нарушения и патологии репродуктивной системы. Следует внимательно относиться к здоровью, а удалить образования на начальном этапе довольно просто. Современная гинекология обладает высокотехнологичными средствами для устранения полипов.