Порядок проведения виртуальной колоноскопии и её стоимость

Виртуальной колоноскопией кишечника называют МСКТ — мультиспиральную томографию данного органа. Рентгенологическое исследование, которое с помощью специальной программы формирует объемное изображение, послойные срезы брюшной полости и смоделированную видеозапись путешествия внутри кишечника. Разберем в этой статье, насколько информативна диагностика и когда она действительно необходима.

Для чего нужна виртуальная колоноскопия?

Врачи называют метод скрининговым, то есть профилактическим способом исследования кишечника с целью предупреждения рака или полипов толстой кишки. Данный вид предонкологического и злокачественного состояния является одним из самых частых смертельно опасных патологий человека. Так как риск развития болезни повышается с возрастом, то проходить скрининговые исследования кишечника рекомендуется всем пациентам начиная с 50 с повторами раз в 5 лет. Особенно это касается тех, у кого в семье уже были случаи рака толстой кишки или полипов, потому что такие проблемы передаются по наследству.

При компьютерной колоноскопии можно увидеть:

• Полипы в кишечнике;
• Опухоли от 5 мм;
• Дивертикулы — ямки (выпячивания);
• Трещины;
• Стеноз — сращение стенок;  
• Спайки;
• Инородные предметы;
• Образования, камни и другие проблемы во всех органах брюшной полости;
• Состояние крупных сосудов;
• Наружную поверхность кишечника.

Виртуальную диагностику назначают в следующих случаях:

1. Невозможно провести обычную колоноскопию из-за крупной опухоли, непроходимости или других противопоказаний.
2. При отсутствии жалоб в целях профилактики полипов и онкологии.
3. При крови в кале, патологических изменениях стула, болях в животе и прочих симптомах проблем с кишечником. Решение о виде диагностики принимает врач совместно с пациентом. Это может быть КТ, МРТ, ирригоскопия, капсульная колоноскопия или стандартная процедура с использованием зонда.   

Внимание! Колоноскопию с помощью КТ можно провести по желанию пациента, даже если он не выказывает никаких жалоб.

Как проходит виртуальная томография кишечника?

Любой вид диагностики данного органа требует пациента готовиться. Иначе результаты будут неинформативны.

Что делать до процедуры?

От 48 до 72 часов до исследования нужно соблюдать специальную диету. Цель — предотвратить вздутие и переполнение кишечника. Кушать можно супы и каши на воде, а также черствый хлеб или сухари в ограниченном количестве. Из напитков следует исключить кофе и черный чай. Накануне операции примерно с 15:00 наступает голодный период, когда есть нельзя.

Вечером начинается очищение кишечника с помощью растворов типа Лавакола или Фортранса. Их рассчитывают на массу тела и разбавляют водой. Объем получается внушительный, поэтому употребляют препарат в течение 2-4 часов или делят на вечер и утро. Примерно через 40 минут начинается слабительный эффект. По отзывам пациентов, очищение проходило до 5-6 часов.

Порядок проведения процедуры

Диагностика занимает 20-25 минут. Сколько длиться колоноскопия по времени, можно узнать на нашем сайте. Действия очень просты:

• Пациент переодевается в стерильный одноразовый костюм с прорезью в области заднего прохода;
• Далее, его укладывают на стол томографа набок;
• В анус вставляют наконечник от насоса для подачи воздуха. Это необходимо, чтобы максимально расправить складки кишечника. Процесс контролирует сам обследуемый по своим ощущениям;
• Пациент ложится на спину;
• Стол задвигается в трубу томографа;
• Вращающиеся спирали со всех сторон облучают брюшную полость послойно, таким образом, получаются снимки в срезе с разницей в 1 мм;
• Затем, врач-диагност просит человека перевернуться на живот, происходит второй этап сканирования;
• Во время работы томографа иногда требуется вдохнуть и задержать дыхание, о чем будет сказано пациенту;
• Человеку помогают максимально удалить воздух из кишечника;
• Виртуальная колоноскопия закончена.

Внимание! Мультиспиральный компьютерный томограф гораздо меньше облучает организм, поэтому считается безопаснее, чем МРТ, ирригоскопия или обычное КТ.

Расшифровка. Что видит врач?

В течение нескольких минут компьютерная программа обрабатывает информацию и создает трехмерное изображение кишечника в одном окне и аналог видеозаписи внутри него в другом. Также врач может посмотреть послойные срезы.

Виртуальное путешествие по органу выглядит практически так же, как и реальное при обычной колоноскопии. Программа выделяет подозрительные участки, чтобы врач случайно не пропустил их. Это дивертикулы, полипы, опухоли. Можно включить «съемку» в обратном направлении либо перемотать, остановить воспроизведение.

Существенным недостатком является то, что слизистая в данном случае смоделирована, она не реальна. Обследование не будет показывать измененный эпителий, цветовые нюансы, воспаления, свойственные колитам или болезни Крона. Существует плоскоклеточный рак, который формируется не в виде опухоли, а заменят нормальные клетки органа, поэтому найти его при виртуальной диагностике практически невозможно.     

МСКТ с контрастированием

Как и при других рентгенологических методах исследования, иногда используют красящие растворы для лучшей визуализации поверхности слизистой. Оседая на стенках органа, препарат выявляет структуру, объем и формы различных образований, складок, дефектов внутренней оболочки. С этой целью в основном используют раствор бария, который безопасен для организма. Однако в случае индивидуальной непереносимости его заменяют йодсодержащим Урографином. Этот контраст токсичен, вызывает побочные явления, аллергию и прочие осложнения.

Раствор употребляют как перорально, так и ректально в виде клизм. Относительно исследования кишечника второй способ удобнее, так как сразу после введения можно начинать колоноскопию с помощью компьютерного томографа.    

После процедуры

Из-за оставшегося воздуха иногда у пациентов, как и после колоноскопии болит живот. Чтобы облегчить состояние следует пройтись или прилечь набок, поджав колени. Можно принять Эспумизан или Но-шпу.

Очищение препаратами не проходит бесследно, кишечник становится более чувствительным, поэтому в первые 24-48 часов рекомендуется употреблять щадящую пищу. О том, что можно есть после колоноскопии кишечника, мы уже писали ранее.

Сравнение со стандартным исследованием кишечника

Конечно, пациентов интересует, делать колоноскопию или виртуальную колоноскопию, что лучше? Каждый метод обладает своими плюсами и минусами, поэтому нужный выбирают исходя из конкретного случая.

Преимущества МСКТ кишечника:

• Безболезненность;
• Отсутствие рисков и осложнений;
• В сравнении с обычным КТ, ирригоскопией или МРТ меньшая степень облучения;
• Нет необходимости в наркозе, как отсутствуют риски, связанные с его применением;
• Стеноз и прочие виды непроходимости не могут препятствовать исследованию;
• Дополнительно получаем картину других органов брюшной полости;
• Меньше противопоказаний.

Недостатки виртуальной бесконтактной колоноскопии:

• Невозможность биопсии;
• Нельзя провести удаление полипов в кишечнике;
• Не получится устранить кровотечение;
• Отсутствует истинная картина слизистой органа;
• Образования менее 5 мм останутся незамеченными.

Как достоинства, так и недостатки метода весьма весомые, поэтому можно сказать, что в определенных ситуациях он может стать альтернативой колоноскопии кишечника.

Мнение эксперта

Ольга Юрьевна Ковальчук

Врач, эксперт

При подозрении на патологию лучший выбор — классическая процедура, только в порядке ее проведения доступны хирургические манипуляции. Пациенту следует прислушиваться к рекомендациям врача, ведь он лучше знает, какой способ диагностики подходит в конкретном случае.

Кому противопоказана томография брюшной полости?

В сравнении с инвазивными способами диагностики запретов гораздо меньше:

• При беременности на ранних сроках существует относительный риск для жизни и развития плода из-за заполнения кишечника воздухом и облучения томографом;
• Детям до 14 лет МСКТ делают только по острым жизненным показаниям;
• Проблемы с кишечником, требующие хирургического вмешательства — ущемление грыжи, полная непроходимость;
• Скоро после открытых операций;
• Некоторым противопоказано контрастированию определенными препаратами;
• Если пациент страдает ожирением и масса его тела свыше 120 кг, то он не сможет пройти диагностику, так как оборудование не рассчитано под такие габариты.  

Сколько стоит виртуальная колоноскопия?

Цена на процедуру зависит от нескольких факторов:

• Качества оборудования;
• Квалификации специалистов;
• Репутации клиники;
• Наличия других учреждений, предоставляющих услугу.

Поэтому назвать точную стоимость крайне трудно. В регионах она иногда больше, потому что спрос превышает предложение. А в столице и других крупных городах расценки более демократичны. Чек по Москве варьируется от 6 до 24 тысяч рублей. Ориентироваться, где сделать МСКТ кишечника можно на цену, но стоит также учитывать профессионализм врача и качество оборудования.

Внимание! В общие затраты в частной клинике также войдут консультации, анализы и другие позиции по прайс-листу учреждения.

Можно ли сделать МСКТ кишечника бесплатно?

Томография не входит в перечень услуг, которые предоставляют по полису ОМС. Даже в государственных клиниках виртуальную колоноскопию проводят не безвозмездно. Объясняется это высокой стоимостью самого оборудования и расходников. Однако на подобные процедуры каждое госучреждение получает несколько квот в год на льготное проведение. Их предоставляют ветеранам, инвалидам и другим категориям граждан. Как правило, получения бесплатно томографии ждут многие люди в очереди. Узнать о возможности использовать квоту следует в клинике, к которой прикреплен пациент.

Заключение

В отличие от КТ стандартную процедуру можно пройти бесплатно. Сегодня проводят колоноскопию во сне, что полностью исключает боль и дискомфорт, однако, за наркоз придется платить. Виртуальную диагностику хорошо проводить в профилактических целях, а также по прямым показаниям врача, окончательное решение за пациентом.