Лечение полипов, их виды и причины возникновения

В последние годы значительно выросло число обнаружения полипов. Причина в плохой экологии и других, провоцирующих патологию, факторах? Либо регулярные обследования и высокий уровень современной диагностики внутренних органов выявляет то, что было всегда. Это важная тема, ведь полипы считаются предраковым состоянием в большинстве случаев.

Как выглядит полипозное образование?

Подобное явление относится к истинным доброкачественным опухолям экзофитного типа. Это нарост на стенке полого органа, который формируется в его просвет и по мере увеличения образует тело с тонкой ножкой в месте прикрепления. Но встречаются полипы и с широким основанием. Их строение сравнивают с грибом, каплей, щупальцей, отростком. Очень схожи образования и с бородавками, но только внешне, ведь последние имеют вирусную природу, тогда как полипы — это совсем другое.

Цвет нароста зависит от нескольких факторов:

• Интенсивное кровоснабжение с множеством мелких сосудов или одним крупным придает образованию багровый оттенок;
• Большое количество активной железистой ткани приводит к продукции секрета, который создает белесую, серую или желтоватую пленку на поверхности;
• Плотные фиброзные волокна делают полип бледно-розовым или белым;
• Наросты, имеющие смешанный состав, повторяющий окружающую слизистую, не воспаленные, с адекватным кровоснабжением по цвету не отличаются от стенки органа.

Размеры образования от незаметного бугорка в миллиметр до нескольких см. Среди опухолей полипы не относятся к гигантам и не вырастают, как кисты, например, до 1 м и более в диаметре. Но величины в 8-10 см бывает достаточно, чтобы серьезно испортить жизнь человеку-носителю.

Почему возникает патология?

Истинные причины, откуда на слизистой органа взялся полип, для определенного пациента назвать трудно, но в ряде научных наблюдений прослежена взаимосвязь образования со следующими факторами:

• Загрязнение окружающей среды;
• Работа на вредном производстве;
• Плохое питание;
• Ослабленная иммунная защита;
• Гормональный дисбаланс;
• Использование некоторых лекарств, особенно без контроля врачей;
• Вредные пристрастия — наркотики, сигареты, спиртное;
• Инфекции;
• Воспаления внутренних органов;
• Анатомические особенности, например, искривление перегородки, провоцируют появление полипов в носу;
• Травмы, в том числе при операциях;
• Аллергические заболевания;
• Наследственность. Давно подмечено, что в пределах одного рода наблюдаются не только склонность к полипам, но к опухолям вообще.

Из этого списка можно понять, что риск появления образования касается практически каждого. С возрастом он растет. После 50 лет у большинства пациентов находят полипы. Кроме того, более подвержены патологии мужчины, если не считать сугубо женских проблем, когда образования поражают матку, цервикальный канал, влагалище.

Внимание! У детей подобные наросты тоже встречаются, но иногда самостоятельно исчезают с возрастом.

Механизм развития патологии следующий:

1. В определенном участке слизистой происходит негативное воздействие — травма, раздражение, воспаление и т.д.
2. В целях защиты запускаются гиперпластические процессы.
3. Это место за счет разрастания тканей утолщается.
4. Формируется выпуклость.
5. При сохранении благоприятных обстоятельств растет полип.

Из чего состоят полипы? Классификация

Подобные образования подразделяют на различные типы по тому, из каких клеток они построены. Специфику наростов в кишечнике или матке мы рассмотрим в следующих разделах, а сейчас разберем основные виды. Любой полип формируется из тканей слизистой оболочки органа, которая состоит преимущественно из железистого материала и соединительных волокон, остальное пространство заполняют прочие эпителиальные элементы. Поэтому в образованиях присутствуют те и другие клетки в разных соотношениях, что и определяет их тип.

Железистые полипы

Особый эпителиальный биоматериал, который производит секреторные жидкости. Все наши слизистые покрыты густой влажной субстанцией, по которой они и названы. Она необходима для защиты, очищения, сохранения эластичности и других функций. Именно железистые клетки постоянно вырабатывают слизь. Под влиянием гормонов и прочих обстоятельств продукция секрета увеличивается или прекращается совсем.

В составе любого полипа присутствует некоторое количество такой ткани, но те, что преимущественно состоят из нее, называют железистыми. Эти образования более мягкие и подвижные и напоминают желе. При их наличии отмечается увеличение слизистых выделений из носа, кишечника или влагалища в зависимости от локализации.

Особое место среди железистых наростов занимают аденоматозные полипы. Клетки таких образований видоизменены и имеют нетипичное для органа строение, со временем они способны малигнизировать и стать раковыми. Поэтому считаются началом онкологического процесса или предпосылкой для него.

Внимание! Определить железистый полип или аденоматозный можно только путем гистологии — особого анализа кусочка тканей, который проводят посредством биопсии или исследования уже удаленного образования.

Фиброзные наросты

Полипы, которые содержат большое количество соединительной ткани, называют фиброзными. Они чаще встречаются у пожилых людей. Из-за плотного биоматериала более жесткие и светлые, чем железистые. Риск озлокачествления составляет около 1-1,5% против 30% для аденоматозных. Наросты редко достигают больших размеров и могут годами никак не беспокоить хозяина.

Смешанный тип

Железисто-фиброзные полипы содержат приблизительно равное количество той и другой ткани. Обычно соединительные волокна сосредоточены в ножке и в виде остова в теле образования, все остальное пространство заполняет железистый эпителий, а также сосуды кровоснабжения. Подобные полипы достигают больших размеров и имеют высокий риск озлокачествления, повреждения, инфицирования и воспаления. Они также могут содержать очаги аденоматоза.

Другие разновидности

В зависимости от места локализации, происхождения и особенностей тканей органа существуют грануляционные, плацентарные, гиперпластические, гамартомные, неопластические, воспалительные. Все они состоят из клеток слизистой оболочки, но со своими особенностями.  

Виды патологии по числу образований

По такому принципу полипы подразделяют на з типа:

1. Единичные, когда количество не превышает 10 экземпляров.
2. Полипоз, если наростов от 10 до 100 штук.
3. Диффузный полипоз — сплошное покрытие слизистой, которое исчисляется сотнями и тысячами. Встречается в органах ЖКТ, чаще в кишечнике.

Первый и второй вид обнаруживают примерно поровну, а последний — явление очень редкое.

Где формируются полипы? Симптоматика по месту локализации

Для возникновения образования необходима слизистая оболочка, которой покрыты все органы с полостью. Это пищевод, желудок, кишечник, матка, цервикальный канал, влагалище, желчный пузырь. А также различные протоки, уретра, рот, уши, нос, мочевой пузырь. В паренхиматозных органах, таких как печень, яичники, почки, полипы не формируются. А также они не поражают сердце, легкие. В зависимости от локализации крупные образования вызывают разные негативные симптомы.

Нос

Наросты могут формироваться в пазухах или в основной полости органа обоняния, а еще в носоглотке. В запущенной стадии возникает следующая клиника:

• Частые простуды с насморком и поражением горла;
• Заложенность без соплей, которая купируется на время сосудосуживающими каплями;
• Храп во сне с периодическими остановками дыхания;
• Постоянно открытый рот у пациента;
• Голос приобретает гнусавость;
• Из-за постоянной нехватки кислорода возникает слабость, бледность кожи, головокружения;
• Случается воспаление пазух — гайморит, синусит;
• Крупное образование может торчать из ноздри.

Полипы в носу иногда поддаются лечению гормональными препаратами. С этой целью используют специальный спрей, который обеспечивает правильное дозирование кортикостероида. При отсутствии положительной динамики образования из органа обоняния удаляют.

Горло и пищевод

Полип в горле — это механическое препятствие для еды, а в некоторых положениях тела и для дыхания. Поэтому возникают следующие симптомы:

• Храп;
• Проблемы с глотанием;
• Четкое ощущение инородного тела;
• Неприятный запах изо рта;
• Рвотные позывы;
• При локализации в пищеводе чувство комка за грудиной.

Желудок

Симптоматика не уникальна и схожа с проявлениями многих гастроэнтерологических заболеваний:

• Боли по центру в верхней части живота, могут отдавать в другие места. Иногда их даже путают с ощущениями в сердце;
• Частая отрыжка;
• Тошнота;
• Кровь и слизь в рвотных массах;
• Диарея, запоры;
• Изжога;
• Повышенное слюноотделение.

Внимание! Полипы в желудке часто возникают на фоне гастритов или язвенной болезни, которые спровоцированы размножением Хеликобактер Пилори.

Кишечник

Самый длинный орган человека имеет несколько отделов. В любом может развиться патологическое образование. Причем именно в кишечнике часто возникают множественные поражения вплоть до диффузных. Самой распространенной онкологической болезнью является рак этой области, который начинается с полипов. Симптоматику легко спутать с различными проблемами:

• Кровь в каловых массах, чем она ярче, тем ближе к анальному отверстию находится образование. Поражение верхних органов ЖКТ — желудка и 12-перстной кишки может привести к скрытой крови в кале, которую увидеть получится с помощью тестов на полипы;
• Кроме того, с отходами жизнедеятельности вытекает много слизи;
• Расстройства пищеварения — запоры, вздутие, понос;
• Боли в животе;
• Ленточный кал возникает из-за частичного затора просвета органа.

Полипы в кишечнике — это в большинстве случаев предраковое состояние. По мнению ученых, онкология просто вовремя предупреждена, а любая злокачественная опухоль начиналась с маленького нароста.

Интересный факт! В аденоматозных образованиях желудка, репродуктивной и мочевыводящей системы находят клетки типичные для слизистой кишечника.

Женские половые органы

Полипы у женщин формируются в матке, цервикальном канале, на шейке, во влагалище, редко — снаружи на слизистой вульвы. Основные причины их появления — инфекции, воспаления и травмы. Но нередко встречаются и гормонозависимые образования, которые возникли при эндокринных изменениях естественного или патологического характера. В основном такими являются полипы в матке и цервикальном канале. Возникают они на фоне беременности, менопаузы, приема соответствующих препаратов. Поэтому в комплексе лечения будет присутствовать коррекция уровня половых гормонов.

Особые виды — плацентарный, децидуальный и хориальный полип эндометрия. Такие образования формируются из тканей, которые появляются в органе только при беременности. Если первый и последний возникают после родов, аборта или выкидыша, то второй существует только при вынашивании ребенка.

В полости матки могут формироваться ложные или функциональные полипы, которые пропадают так же неожиданно, как и появляются. Крупные образования по мере роста не вмещаются в полости органа и “вытекают” через цервикальный канал в отверстие шейки. Поэтому порой трудно определить точную локализацию нароста.

Симптомы патологии женской репродуктивной системы следующие:

• Кровь вне месячных;
• Контактная красная, коричневая и розовая мазня после секса, гинекологического осмотра зеркалом;
• Частые воспаления с патологическими выделениями;
• Большое количество слизи;
• Боли внизу живота;
• Нарушения цикла — долгие менструации с обильным кровотечением;
• Бесплодие временного характера.

Мнение эксперта

Ольга Юрьевна Ковальчук

Врач, эксперт

Полипы эндометрия приводят к проблемам с зачатием, невынашиванию беременности, которая заканчивается на ранних сроках. Но это не радикальный приговор, с таким образованием женщина вполне может забеременеть и родить ребенка. Однако весь период гестации она будет находиться под наблюдением врачей из-за высокого риска прерывания и других осложнений.

Мочевыводящая система

Полипы в уретре или мочевом пузыре приводят к возникновению симптоматики сходной с проявлениями цистита:

• Боль при опорожнении;
• Мутная урина, примеси крови;
• Гнойные и слизистые выделения;
• Жгучесть после туалета;
• Дискомфорт и зуд в области мочеиспускательного канала;
• Иногда образование формируется у входа и торчит снаружи.

Желчный пузырь

В этом небольшом резервуаре для хранения секреторной жидкости печени также возникает указанная патология. Наросты имеют особый состав, который схож с конкрементами — камнями. Они содержат холестерин и кальцинаты. Полипы в желчном пузыре холестеринового типа к истинным не относятся, но воспалительные наросты аденоматозного вида тоже здесь встречаются.  Симптоматика схожа с ЖКБ и другими проблемами органов ЖКТ:

• Боли в правом подреберье, отдающие в ключицу и в иные части тела;
• Приступы связаны с приемом пищи и начинаются сразу после него;
• Повышение количества в крови Билирубина;
• Желтизна кожи, глазных яблок;
• Может появиться сыпь и зуд;
• Тошнота и рвота;
• Повышение температуры;
• Темная моча.

Осторожно! Если при полипах возникает печеночная колика — сильные схваткообразные боли, повышение пульса и давления, холодный пот, бледная кожа, в любом положении тела продолжает болеть, то это опасный признак, который требует немедленного обращения к врачу.

Лечение образований различной локализации

К сожалению, патология в редких случаях поддается консервативной терапии. Но лекарственные средства все же назначаются:

• Препараты для снятия воспаления в органе;
• Антибиотики при сопутствующей инфекции;
• Средства для удаления симптомов;
• Купирующие кровотечения.

В гинекологии для уменьшения риска рецидива назначают гормональные препараты уже после удаления, если подтвержден железистый тип ткани. Полипы в носу иногда поддаются терапии кортикостероидами в виде спреев.

Операция

Большинство образований стараются удалить. Показанием к хирургическому лечению  является стремительный рост, множественное количество полипов, нарушение функциональности органа, риск озлокачествления.

Операцию проводят эндоскопическими методами, без разрезов. В гинекологии применяют гистероскопию полипов эндометрия. В кишечнике используют колоноскопию, в желудке — ФГС. Под прицелом миниатюрной камеры проводят иссечение или прижигание образования. Тело удаленного нароста отправляют на гистологию, чтобы определить разновидность и наличие нетипичных клеток.

В труднодоступных местах применяют лапароскопические методы, когда инструмент и видеонаблюдение вводят через проколы. В тяжелых случаях, когда присутствует значительная площадь поражения полипами, некроз тканей или подозрение на онкологию, применяют резекцию части органа. Иногда выход только ампутация. Такое всегда практикуется при множественных или крупных образованиях в желчном, где внутреннее удаление невозможно. Вырезать могут женские половые органы — матку, шейку, трубы, если возникают частые рецидивы в возрасте менопаузы.  

Инструменты для непосредственного отделения полипа от стенки органа используются разные:

• Механические режущие приборы сегодня редко применяют по причине высокой вероятности неполного устранения патологического образования, а также из-за риска кровотечения;
• Электрокоагуляция — прижигание током. Самый доступный и удобный способ удаления. Позволяет одновременно запаять сосуды и ранку. В гинекологии не рекомендуется для устранения полипов у нерожавших женщин, потому что при заживлении формируются рубцы, впоследствии они помешают нормальной беременности и родам;
• Радиохирургия с помощью аппарата Сургитрон. Плавит ткани специальным излучением. Впоследствии шрамов на стенке органа не образуется;
• Лазер аналогичен предыдущему способу, но оборудование редкое и очень дорогое, что диктует высокую стоимость процедуры;
• Для мелких образований применяют обработку химическими препаратами и жидким азотом.

Нетрадиционное лечение при полипах

Народными средствами болезнь тоже устраняют. Официального подтверждения этому нет, но, по отзывам пациентов, им удавалось убирать полипы из различных органов. Самым распространенным является применение препаратов из чистотела. При локализации образований во влагалище или прямой кишке используют тампоны, смоченные в свежем разведенном соке растения. В нос закапывают капли. Пьют отвары и настои при полипах в желудке и других внутренних органах.

Внимание! Избавляться от полипов народными методами допустимо, только при отсутствии предпосылок к срочной операции. Следует помнить, что растительные препараты тоже имеют противопоказания, побочные действия, могут содержать яды и аллергены.

Заключение

Полипы — это серьезная патология органов, которая не только требует комплексного лечения, но и пересмотра образа жизни, привычек, питания. Удаление вовремя обнаруженных образований занимает несколько минут, и не приводит ни к каким осложнениям. Поэтому регулярная диагностика поможет избавиться от проблемы на начальной стадии.