Можно ли отличить миому от полипа в матке и есть ли разница в их лечении

Не всегда в ходе диагностики можно достоверно отличить одно образование во внутренних органах от другого. До уточнения диагноз может оставаться под вопросом. Естественно, в такой ситуации пациента волнует, в чем разница между патологиями, какую опасность они представляют для жизни и здоровья. Сегодня мы подробно разберемся, чем отличаются полипы от миомы матки.

Что представляют собой?

Полип – это нарост доброкачественной природы на слизистой матки, который состоит из эпителиальных клеток выстилающего слоя. Может включать железистую ткань. Растут в любом органе человека, который имеет полость. В матке формируются на стенках, в цервикальном канале, на шейке, иногда вываливаются во влагалище. Возможны как единичные, так и множественные количества образований. Размер от нескольких мм до 10 см (редко). По внешнему виду это либо шарик на тонкой ножке, свисающая капля, бугристая «бородавка». Имеет несколько типов, основные – аденоматозный, фиброзный, железисто-фиброзный.

Миома – это доброкачественное узловое образование, которое сформировано из мышечной ткани. Поэтому локализуется оно не на поверхности, а в глубине стенки матки. Хотя иногда узел вываливается в просвет органа и имеет ножку, чем очень напоминает полип, но это выпячивание мышечного комка, а не нарост на слизистой. Относится к истинным опухолям. Может достигать огромных размеров, так самая крупная миома весила 63 кг. Выглядит как комок из переплетающихся мышечных волокон. Форма круглая, может быть неровной. Образования одиночные или множественные. Основные типы – интерстициальная в стенке, субмукозная растет ближе к внутренней полости матки и субсерозная расположена с внешней стороны, первая способна вываливаться через цервикальный канал во влагалище. По частоте случаев миома доходит до четверти всех гинекологических заболеваний.

Возрастные группы риска

Полипы появляются в любом периоде жизни. Их обнаруживают в матке у молодых девушек и у женщин после климакса. Наиболее частые случаи у пациенток от 20 до 35 лет и старше 40.

Миома в стенках матки формируется у женщин репродуктивного возраста, но ближе к менопаузе от 35 до 50 лет.

Этиология

Причины возникновения полипов и миомы в области матки до конца не выяснены, но есть  провоцирующие факторы, которые справедливы для обеих патологий:

• Гормональный сбой, дисбаланс эстрогена и прогестерона;
• Аборты, операции, выскабливания, прижигания, любые манипуляции, которые травмируют ткани матки;
• Наследственная предрасположенность к опухолям;
• Тяжелые роды;
• Хроническое воспаление органа.

Для миом наибольшую роль играет гормональный фон женщины, поэтому опухоль называют гормонозависимой. Особые предпосылки для узлов – это:

• Нерегулярная половая жизнь, которая приводит к застойным процессам;
• Поздние первые роды;
• Недостаточная двигательная активность;
• Стрессовые ситуации.

Полипы в полости матки также формируются на фоне гормонального сбоя. Однако немаловажную роль среди причин патологии играют инфекции и воспалительный процесс репродуктивных органов. Ученые считают, что образования появляются из-за проблем с иммунитетом. По теории, полипы – это реакция защитной системы на постоянное раздражение, задача организма усилить проблемное место, поэтому слизистая разрастается.

Сопутствующие патологии

При полипозе и миоме отмечаются другие заболевания. Пока неясно, являются они провокаторами либо следствием образований в матке. Это:

• Гиперплазия эндометрия;
• Ожирение;
• Болезни яичников;
• Сахарный диабет;
• Нарушение работы щитовидной железы.

К тому же миомы и полипы часто сопутствуют друг другу, так как имеют одинаковые причины появления. В тяжелых случаях совместно с ними обнаруживают злокачественные опухоли.

Симптомы

И миомы, и маточные полипы не дают признаков до тех пор, пока не достигают размера в несколько см. Далее, картина патологии практически одинакова:

• Обильная менструация;
• Нарушение цикла;
• Выделения с кровью вне месячных;
• Тянущие боли в области низа живота;
• Дискомфорт во время и после полового контакта;
• Боли без причины.

Так как миома может достигать больших размеров, то со временем возникают такие симптомы:

• Растет матка, а соответственно и живот;
• Частое мочеиспускание;
• Запоры;
• Давление вниз.

При полипах отмечаются обильные слизистые выделения.

Диагностика

Исследования, которые определят вид образования, одинаковы для обеих патологий. Крупную опухоль гинеколог может обнаружить во время осмотра на кресле, как с помощью пальпации матки, так и визуально, если нарост вываливается через цервикальный канал во влагалище.

Точно определить вид патологии, а также размер и место локализации можно следующими методами:

1. УЗИ. Миоматозный узел на ножке, который выпячивается в полость матки, может быть принят за полип. В других случаях образования получится дифференцировать.
2. Эхоскопия – исследования ультразвуком под разным углом. Сопоставляют картину, полученную через брюшную стенку, с интервагинальной и через поясничную область. Такое исследование дает более объемное изображение образований.
3. Гистероскопия позволяет увидеть опухоль своими глазами посредством оптического прибора или камеры. Больше подходит для полипов, а также для миом, которые располагаются внутри матки.

При обеих патологиях сдают анализы:

• Общие крови и мочи;
• На онкомаркеры;
• На ВИЧ, гепатит, сифилис;
• Мазок из влагалища;
• Гистология тканей.

Лечение

Небольшие миомы до 3 см в диаметре, которые не имеют тенденции к стремительному росту, поддаются лечению гормональными препаратами. Выбор средства делают на основе анализа на эстроген и прогестерон. Это могут быть подходящие оральные контрацептивы, гестагены и агонисты.

В противном случае миому удаляют хирургическими методами. В зависимости от размера образования и локализации используют иссечение, прижигание током или лазером, радиоволновое удаление. От места нахождения зависит и тактика доступа: через влагалище и цервикальный канал посредством гистероскопа или лапароскопическая операция через проколы в брюшной стенке.

При обнаружении крупных узлов или множественных опухолях с подозрением на злокачественный процесс применяют ампутацию матки, иногда вырезают ее вместе с другими частями — яичниками, трубами, шейкой. В этом случае осуществляется открытая полостная операция под общим наркозом в условиях стационара.

Мнение эксперта

Ольга Юрьевна Ковальчук

Врач, эксперт

Внимание! Женщинам детородного возраста стараются максимально сохранить здоровые элементы репродуктивной системы, а пациенткам периода менопаузы, напротив, стремятся убрать матку для предотвращения онкологии.

Полипы не поддаются медикаментозной терапии, поэтому их убирают. Чаще всего эндопетлей с помощью высокочастотного тока. Доступ через влагалище гистероскопом. Удаление полипов, как и мелких миом осуществляется амбулаторно под местной анестезией. Множественные образования устраняют одновременно или в 2 этапа.

Народные методы лечения

Существуют средства нетрадиционной медицины, которые способны избавить от женских гормонозависимых опухолей. В первой половине цикла пьют настой шалфея, а во второй – боровой матки. Такое сочетание позволяет нормализовать соотношение эстрогена и прогестерона.

Осторожно! Промедление с операцией иногда ставит под удар жизнь пациентки, поэтому домашние препараты применять безопасно только по разрешению врача.

Осложнения патологий

Миомы и маточные полипы приводят к одинаковым последствиям:

• Проблемы с зачатием в результате гормональных изменений;
• Кровотечения из-за повреждения образований, в итоге железодефицитная анемия;
• Нарушение функциональности органа;
• Некроз тканей опухоли, перитонит;
• Онкология. И те и другие образования способны озлокачествляться примерно в 1-2 % случаев. Ко всему прочему, патологии приводят к раковой опухоли окружающих тканей органа.

Влияние на способность к деторождению

Наличие миомы в матке или полипа не ставит автоматически диагноз «бесплодие». Но гормональный сбой, который сопутствует патологиям, помешает женщине забеременеть и выносить ребенка. Однако не единичны случаи, когда образования диагностировали во время беременности. Такую пациентку особо тщательно наблюдают весь период гестации.

Внимание! Стремительный рост опухоли и подозрение на онкологию могут стать причиной назначения прерывания беременности, чтобы спасти жизнь женщины.

Поэтому врачи советуют планировать такое событие и проводить операцию по удалению полипов и маточных миом до зачатия. После процедуры, если она была проведена эндоскопическим методом, женщина благополучно забеременеет и родит малыша.

Выводы

Полипы похожи на миомы симптомами, причинами возникновения, методами диагностики и опасностью для жизни и здоровья. В то же время патологии отличаются в предельных размерах, строении, внешнем виде (кроме миом на ножке) и тактике лечения. Радует, что избавиться от образований можно, сохранив при этом детородную функцию, главное, вовремя обнаружить заболевание.