Лечение грануляционного полипа в наше время и почему он появляется

Грануляционный полип – это образование в месте повреждения, которое возникло в результате гиперплазии ткани на стадии заживления. Подобные наросты обнаруживают у женщин после тяжелых родов с разрывами, различных операций, таких как надвлагалищная ампутация матки при онкологии и прочих травмирующих обстоятельств. Нормально это или опасно, а также что делать с таким диагнозом, разберем в этой статье. МКБ 10 относит подобные образования к коду N84 в зависимости от места локализации или N85.0, как гиперплазия эндометрия.

Что такое грануляция тканей?

После повреждения область раны проходит три стадии:

1. Воспаление.
2. Грануляция.
3. Заживление.

Это тип соединительного материала, который заполняет травмированную зону. Она имеет зернистую структуру, покрытую тонкой пленкой. Область питается множеством мелких сосудов, поэтому цвет ярко-красный и при механическом воздействии легко начинается кровотечение. Со временем грануляция зарастает эпителием, возвращая участку тканей нормальный вид и состояние.

Почему возникает полип?

Мы разобрались с тем, что такое грануляционная ткань. По сути, это слой на поверхности раны из соединительных клеток, сосудов и прочих элементов. Но полип – это нарост и формируется он в результате гиперплазии – чрезмерного разрастания тканей. Причиной тому могут послужить следующие факторы:

• Гормональные нарушения в плане повышения эстрогенов с понижением прогестерона;
• Эндокринные патологии общего характера, такие как гипертиреоз или сахарный диабет;
• Эссенциальная гипертензия;
• Ожирение;
• Собственно, сами травмирующие ситуации в родах, аборте, гинекологических операциях и прочие.

Именно поэтому грануляционные образования в матке, на шейке и во влагалище обнаруживают после хирургических вмешательств в области шва. Иногда с полипом путают неровности соединенных тканей, которые возникают при ушивании после резекции или ампутации. Профессиональным взглядом опытный врач может отличить образование от складки в области шва.

Интересный факт! Считается, что грануляция – это индивидуальная реакция организма на повреждение, поэтому предсказать ее появление невозможно.

Какую угрозу несет подобная патология в репродуктивных органах?

Исследований на тему озлокачествления полипов этого типа не проводилось, но женщины, которые перенесли операцию, связанную с удалением онкологической опухоли, должны пройти тщательную диагностику. Существует вероятность того, что раковые клетки остались и при соединении с быстрорастущей грануляционной тканью они могут образовать новую опухоль.

Абсолютно здоровые женщины, у которых полипы возникли после кесарева на шве или в результате родов с разрывами, могут почувствовать существенный дискомфорт от присутствия нароста. Опасными считаются случаи, где грануляция не прекращает свое разрастание, есть нарушения цикла, а также кровотечение из образования.

Клиническая картина

Подобные полипы не дают симптомов, если они не растут до крупных размеров и не повреждаются ввиду своего расположения. В обратной ситуации у женщины возникают следующие признаки патологии:

1. Изменения в менструации. Крови больше чем обычно. Длительность может увеличиться до 6-8 дней.
2. Выделения вне месячных. Незначительная кровянистая мазня иногда появляется после полового акта или физической нагрузки. Этот симптом фигурирует и у женщин, перенесших ампутацию матки, что должно насторожить.
3. Боли как в период менструации, так во время секса или без причин во влагалище, надлобковой области, пояснице.
4. Выделения слизистого характера или бели. Отличаются от нормальных большим количеством. При инфицировании может появиться неприятный запах.

Мнение эксперта

Ольга Юрьевна Ковальчук

Врач, эксперт

Сложность состоит в том, что подобные симптомы сопровождают различные гинекологические патологии, к тому же период восстановления из-за удаления матки также знаменуется болями и нетипичными выделениями. В любом случае женщина после родов, аборта, ампутации репродуктивных органов должна регулярно посещать врача и следить за любыми проявлениями своего тела.

Диагностика патологии

Часто полипы обнаруживают случайно во время плановых профилактических осмотров. В других случаях, когда возникает комплекс описанных выше симптомов, пациентка приходит с ними к врачу. После опроса, гинеколог осматривает женщину на кресле. Грануляционное образование на стенках или культе влагалища (после ампутации) будет замечено сразу. Полип в полости матки визуализируется посредством УЗИ или МРТ. Самым информативным для врача методом станет осмотр образования в матке или влагалище посредством гистероскопии. В этом исследовании также есть возможность провести биопсию полипа. Полученный материал отправляют на гистологию с целью исключить онкологию.

Дополнительная диагностика при грануляционных образованиях:

• Мазок из влагалища для выявления инфекции. Если предстоит удаление грануляции,  не должно быть воспаления из-за патогенных микроорганизмов;
• Анализ крови на гормоны. Обычно изучают только уровень половых, но лучше, если женщина проверит всю эндокринную систему;
• Анализы на ВИЧ, сифилис и гепатит обязательны перед любыми манипуляциями.

Понадобиться также консультация кардиолога при проблемах с давлением и сердцем и эндокринолога при подозрении или наличии сахарного диабета.

Внимание! Женщина после удаления матки в связи с раковой опухолью должна посетить онколога с результатами гинекологического обследования.

Лечение грануляционных образований

Избавиться от полипов в полости матки, на шейке, культе или стенках влагалища, а вернее, на шве в этой области можно только путем удаления. Операцию проводят через гистероскоп или без него, если грануляция находится в вагине. Чаще всего методика заключается в прижигании электрическим током. Крупные образования могут иссечь. Для устранения полипов в частных клиниках используют радиоволновое и лазерное оборудование, такие способы считаются более эффективными и не такими травмирующими. В государственных медицинских учреждениях применяют обработку образований химическими препаратами, например, ляписом. Но такой подход оправдан для небольших полипов.

Главная задача врача – убрать грануляцию полностью, чтобы со временем не возникло рецидива, что случается довольно часто.

Удаление полипа происходит в условиях амбулатории, лежать в больнице нет необходимости. Длительность процедуры не превышает получаса, на само устранение образования уходит пару минут. Все остальное – это подготовка. Обезболивание может быть местным, эпидуральным или отсутствовать вообще. Избежать какого-либо дискомфорта можно с помощью общего наркоза внутривенно, который длиться около 30 минут.

Заживление после устранения полипа происходит в течение 1-2 недель в зависимости от выбранной методики удаления. Например, лазерное воздействие отличается самым коротким восстановительным периодом в 3-5 суток. Однако общепринятое время реабилитации занимает месяц. За такой срок ткани матки, шейки и влагалища восстанавливаются полностью.

Рекомендации после удаления грануляции

Чтобы не спровоцировать осложнений и рецидива полипов в восстановительный период нельзя:

• Вести интимную жизнь;
• Заниматься спортом;
• Погружаться в воду;
• Греться;
• Спринцеваться;
• Применять тампоны и свечи;
• Нервничать.

Рекомендовано:

• Достаточно отдыхать;
• Принимать витамины;
• Ходить на назначенные приемы врача.

Медикаментозная терапия

Лечение лекарствами – это дополнительная мера в комплексе с удалением полипов. Сюда могут входить следующие действия:

• Перед операцией обязательно снимают острое воспаление, если таковое присутствует;
• Устраняют инфекцию, которая является противопоказанием к вмешательству. Для этих целей применяют антибактериальные препараты;
• После удаления грануляционного образования занимаются гормональным здоровьем женщины. Если присутствует дисбаланс, его корректируют соответствующими средствами. С этой целью используют оральные контрацептивы, гестагены и антигонадотропные препараты. Назначение гормональной терапии показано, если в результате гистологии выявлено, что в состав тканей входят железистые элементы. Как правило, при фиброзном типе такая терапия не требуется.

Вероятность рецидивов. Что делать, если грануляция появляется снова и снова?

К сожалению, нередки ситуации, когда на шве после удаления одного грануляционного нароста формируется другой. Это знают практикующие врачи, и можно отметить по отзывам пациенток. В такой ситуации проводят удаление до тех пор, пока рецидивы не прекратятся. Со временем возникает опасность перфорации стенки органа из-за постоянного воздействия. Поэтому в случае небольших спокойных полипов есть смысл оставить ситуацию под наблюдением.

Внимание! Доктор обязан объяснить варианты терапии и риски, которые они несут, дать рекомендации, чтобы пациентка могла принять решение самостоятельно.

Немного о гормонах

Ситуация, когда повышен уровень эстрогенов в ущерб прогестерону, приводит к различным гинекологическим патологиям. Поэтому женщина должна следить за балансом эндокринной системы постоянно. Нарушения такого типа возникают у пациенток с лишним весом обязательно, поэтому необходимо всегда держать себя в форме. Дело в том, что висцеральный жир в животе сам продуцирует эстрогены, что и приводит к дисбалансу.

Заключение

Грануляционная форма полипов женских половых органов — патология неопасная, но доставляющая неудобства. Осторожными нужно быть пациенткам, которые уже перенесли операцию по удалению раковой опухоли.