Как лучше делать колоноскопию по мнению врачей — под наркозом или без

Перед вами встал вопрос, делать колоноскопию под наркозом или без? Решение действительно требует серьезного анализа. Седация избавляет пациента от негативных впечатлений, но за услугу придется заплатить внушительную сумму. На основании отзывов пациентов и мнения врачей мы составили обзор вариаций процедуры с анестезией и без нее.

Какое обезболивание делают при колоноскопии?

1

В любом случае диагностику кишечника стараются облегчить для пациента. Поэтому возможны 3 варианта анестезии при проведении процедуры:

  1. Местная обработка раствором Лидокаина или его аналогов анальной области и наконечника колоноскопа. Это притупляет ощущения при введении прибора, но не избавить от боли при накачивании органа газом, или при задевании инструментом стенок. Можно сказать, что колоноскопия проходит на живую, но 7 пациентов из 10 спокойно переносят манипуляции врача.
  2. Седация или по-другому медикаментозный сон. Особая форма общего наркоза, которая рассчитана на 30-40 минут, а при пробуждении не вызывает побочных эффектов. Человек все слышит, но ничего не чувствует. В зависимости от препарата он может помнить события колоноскопии или нет. Как правило, для седации используют Пропофол.
  3. Общий наркоз применяют редко. Обычно для детей до 12 лет, а также пациентам с низким болевым порогом и поражением стенок кишечника. Такую анестезию используют только в стационаре в операционной. После человеку необходимо восстанавливаться в больнице несколько дней.

 Внимание! Колоноскопию под наркозом могут проводить только те клиники, где есть специалист анестезиолог и соответствующие лицензии.

Плюсы колоноскопии под седацией

Помимо того, что пациент полностью избавляется от боли и дискомфорта, а также стыда и страха, он не подвергается рискам общей анестезии. Но есть еще факторы для врача диагноста и обследуемого, чем лучше процедура под наркозом:

  • Маленькие дети могут очень испугаться и вести себя так, что о проведении обследования можно будет забыть. Кроме того, болезненность процедуры для ребенка — слишком серьезный стресс. Поэтому для них колоноскопия только с применением седации;
  • Пациенты любого возраста из-за комплекса негативных ощущений (страх, стыд, боль и т.д.) сильно зажимаются. Это приводит к сложностям при введении прибора и негативным ощущениям;
  • Порой из-за сильных мучений колоноскопию приходится останавливать на полпути;
  • При использовании седации человек все понимает, врач может несколько раз попросить его перевернуться, чтобы свободно пройти трудные участки кишечника. В состоянии стресса из-за негативных эмоций пациент перестает адекватно воспринимать просьбы доктора, и работа сильно затрудняется;
  • Многие патологии кишечника прогрессируют под влиянием стрессов. Поэтому отсутствие обезболивания приводит к обострению хронических проблем;
  • Неконтролируемы вздрагивания от боли опасны травмами стенки наконечником колоноскопа, при использовании анестезии риск повреждений ничтожен;
  • Под наркозом диагностика длиться меньше по времени, так как колопроктологу не приходится отвлекаться на реакции человека.

Говоря проще, при колоноскопии под седацией пациенту не больно, а врачу удобно работать. Поэтому наркоз помогает получить достоверный результат диагностики с минимальными осложнениями.  

Мнение эксперта
Ольга Юрьевна Ковальчук
Врач, эксперт

Несмотря на неоспоримые плюсы седации, колоноскопия без наркоза, по отзывам пациентов и врачей, в 8 случаях из 10 проходит без проблем и осложнений. Поэтому не стоит исключать такой вариант вовсе.

Чем отличается подготовка при использовании анестезии?

Неважно будет ли применяться наркоз, очищение кишечника проводят по стандартному плану:

  1. Бесшлаковая диета на 3-5 дней. В рационе нежирные молочные продукты, постное мясо, птица и рыба, слабо концентрированные бульоны, вареные овощи. Ограничивать желательно и объемы, особенно твердой пищи. Из мучных изделий разрешено есть сухарики, черствый хлеб и галетное печенье, но также в разумных пределах. В последний день ужин убирают.
  2. Вечером перед колоноскопией проводят очищение кишечника слабительным средством. Это 2-4 литра раствора, который выпивают за 3-4 часа. В результате все содержимое органа транспортируется наружу, а стенки омываются.

1

Если диагностику предполагается делать под седацией, то важно с вечера исключить пищу, а с утра нельзя пить воду. В случае когда колоноскопия назначена на позднее время с 14:00 до 19:00, то сухой режим начинается минимум за 6 часов до начала процедуры.

 Внимание! Подготовку к колоноскопии проводят специальными препаратами — Фортранс, Мовипреп, Лавакол, Пикопреп, Эндофальк и другие.

Сколько стоит колоноскопия с седацией и без?

Цена на проведение диагностики кишечника разнится в зависимости от региона и конкретной клиники. В среднем за обследование придется отдать 2500-5000 рублей, максимально до 10000-12000. Если же пациент захочет применения наркоза, то нужно доплатить. Стоимость анестезии составляет примерно 30-50% от цены колоноскопии. В результате выходит от 4 до 20 тысяч за диагностику под седацией.

В конечный чек могут включить биопсию, удаление полипов, приемы врачей. Цена наркоза состоит из расходов на препарат, консультации анестезиолога, наблюдения после процедуры. 

Внимание! Стоимость зависит в основном от того, где сделать колоноскопию. Перечень клиник и расценки мы уже представляли на сайте.

Как провести колоноскопию под наркозом бесплатно?

По полису ОМС, который имеют все граждане России, безвозмездно можно получить только диагностику кишечника с местным обезболиванием. Некоторые организации, предоставляющие работникам страхование по ДМС, включают в список медицинских услуг и анестезию. Поэтому пациент сможет пройти колоноскопию с седацией, не доплачивая, в государственной поликлинике.

Можно сэкономить и уменьшить сумму на внушительную часть за счет акций или купонов. Многие частные клиники регулярно практикуют скидку на первичные приемы, диагностику и другие услуги. Информацию можно найти на официальном сайте учреждения или на сервисах, которые предоставляют купоны на различные услуги.

Чем опасна седация при колоноскопии?

Препараты для медикаментозного сна относительно безвредны. Они противопоказаны детям до месяца, беременным женщинам. Для пациентов с эпилепсией, тяжелыми патологиями сердца и почек, с низкой массой тела, гипотонией, с проблемами дыхательной функции седацию Пропофолом или другим подобным средством проводят с осторожностью. Также индивидуальные ограничения могут присутствовать при анемии, в пожилом возрасте, ослабленности организма.

Теоретически при использовании такого наркоза существует риск критического понижения давления, отека легких, сердечного приступа. Поэтому во время процедуры и после нее пациент должен постоянно находиться под наблюдением анестезиолога.

В то же время предупреждается риск повреждения кишечной стенки прибором при использовании седации, так как пациент лежит спокойно и не дергается.

 Внимание! В некоторых случаях есть смысл проверить кишечник на заболевания без колоноскопии с помощью МРТ, УЗИ, КТ или рентгена.

Как проходит восстановление после наркоза?

Побочные действия препаратов для медикаментозного сна:

  • Тошнота;
  • Рвота;
  • Головная боль;
  • Лихорадка.

Головокружение после наркоза

Но на деле пациенты чувствуют себя нормально после пробуждения. Отмечается легкая слабость и растерянность в первые 30 минут. Уже через 1-2 часа человек ходит из клиники самостоятельно. В то время, пока обследуемый остается в учреждении, за ним наблюдает анестезиолог и младший медицинский персонал. Врачи все же советуют попросить кого-то из близких сопровождать вас из клиники.

Отзывы о колоноскопии под наркозом и без

О диагностике под седацией пациентам и сказать нечего, так как хода процедуры они не помнят. После пробуждения отмечают дискомфорт в животе. Обычно это устраняют инъекцией Но-шпы.

А вот мнения людей, которые прошли колоноскопию без анестезии, кардинально отличаются. Выделяются 3 варианта впечатлений:

  1. Было очень больно, настолько, что пациент не смог вытерпеть до конца процедуры, и врачу пришлось прервать ее.
  2. Неприятно и дискомфортно от заполнения кишечника газом, больно при движении колоноскопа на поворотах органа. Но в целом терпимо.
  3. Распирание живота и легкая щекотка.

При выборе с наркозом или без пациент должен ориентироваться на индивидуальную реакцию на боль, психологический настрой, на рекомендации врача. 

Внимание! Для конкретного пациента нельзя ответить на вопрос — колоноскопия, больно ли это. Но есть факторы, которые повышают риск появления негативных ощущений.

Заключение

Специалисты полностью за проведение диагностики кишечника под седацией, особенно для тех пациентов, которые уже имеют проблемы в органе. Для обследуемого остается важный вопрос — платить за анестезию или потерпеть. Но если такой возможности нет, не стоит сильно расстраиваться, ежедневно через колоноскопию без наркоза проходят тысячи людей, и с ними все в порядке.