Как правильно подготовиться к колоноскопии кишечника, чтобы процедура прошла удачно

Колоноскопия — обязательная процедура для людей после 50 лет, рекомендованная от 40, а также желательная при неприятностях с пищеварением, хронических заболеваниях, проблемах с кожей и при плохом самочувствии. Однако, это не УЗИ, которое можно пройти в любой момент. Процедура сложная и порой сопровождается хирургическими действиями, например, удалением обнаруженных полипов. Сегодня мы расскажем обо всех этапах подготовки к колоноскопии кишечника, что обязан сделать пациент, чтобы обследование прошло максимально эффективно.

В чем состоит подготовка к процедуре?

Введение зонда в кишечник на глубину около метра требует полного опорожнения органа от каловых масс, кроме того, инвазивные процедуры всегда несут риск при наличии проблем со здоровьем пациента. Поэтому в подготовительный период необходимо принять обязательные меры:

1. Обследование человека на наличие противопоказаний.
2. Соблюдение специальной диеты в течение 5 суток перед колоноскопией.
3. Очищение кишечника слабительными препаратами накануне процедуры.

Правильно проведенная подготовка позволит эффективно и безопасно обследовать нижние отделы органа, а также устранить попутно источники кровотечения, удалить полипы. Если пациент по каким-то причинам не сможет добиться полного очищения, то процедура теряет смысл. Стенки будут покрыты переваренной пищей, а некоторые места станут совсем непроходимыми для зонда.

Мнение эксперта

Ольга Юрьевна Ковальчук

Врач, эксперт

Конечно, можно проверить кишечник на заболевания без колоноскопии, но все эти методы значительно уступают в достоверности, а кроме того, исключительно инвазивная процедура позволяет не только обследовать, но и действовать хирургически.

Противопоказания к колоноскопии кишечника

Предварительная диагностика помогает выявить проблемы со здоровьем, которые не позволяют провести мероприятие в связи с высоким риском для жизни:

• Прободение — попросту дырка в стенке органа;
• Перитонит — когда содержимое попадает в брюшную полость и вызывает очень опасное воспаление. Если вовремя не провести операцию, происходит сепсис и смерть пациента;
• Тяжелые патологии сердца, например, перенесенный острый инфаркт. Любые вмешательства могут спровоцировать ухудшение состояния или рецидив.

Также во время подготовительной диагностики обнаруживают относительные противопоказания к колоноскопии кишечника, которые требуют предварительного лечения или более осторожного отношения при проведении процедуры:

• Ослабленное или тяжелое состояние организма;
• Значительное внутреннее кровотечение;
• Проблемы со свертываемостью крови;
• Инфекционное воспаление.

Внимание! Если у вашего близкого родственника — мамы, папы, бабушек и дедушек, братьев и сестер были случаи раковых, опухолевых заболеваний, полипов кишечника, то это прямое показание к прохождению колоноскопии.

Диагностика

Начинается подготовка к процедуре с обследования пациента:

• Общие анализы крови и мочи;
• Биохимия;
• Стандартные пробы на ВИЧ, гепатит, КСР;
• Коагулограмма;
• Кардиограмма;
• Проверка кала на скрытую кровь;
• Заключение терапевта;
• Осмотр проктолога.

Конечно, в конкретном случае иногда назначают и дополнительные диагностические процедуры, что связано с состоянием пациента и наличием у него противопоказаний или ограничений.

Диета перед колоноскопией кишечника

Некоторые продукты не только долго перевариваются, но и в переработанном виде налипают на стенки органа, ухудшают перистальтику и провоцируют запоры. Избавиться от содержимого при их употреблении невозможно за один день. Это, например, мука высшего сорта, а, вернее, изделия из нее — хлеб, печенье, макароны и т.д. Загрязняют кишечник и жирные продукты. Бобовые, капуста, орехи и цельное молоко провоцируют вздутие. Исключение всех подобных элементов называют бесшлаковой диетой, которую и назначают перед колоноскопией на срок от 3 до 5 суток.

Что кушать в период подготовки?

Разрешено употреблять фрукты и овощи, но только в обработанном виде, сырые провоцируют метеоризм. Утром допустимо съесть кашу на воде, а вечером кисломолочные продукты с пониженной жирностью. Вместо мяса, лучше раз в день приготовить кусок постной рыбы на пару. От специй, соусов и сладкого придется отказаться.

Внимание! Все аспекты диеты перед колоноскопией мы описали в отдельной статье, где можно найти перечень разрешенных и запрещенных продуктов.

Меню бесшлаковой диеты на время подготовки к колоноскопии

Трудно сориентироваться по одним рекомендованным продуктам из таблицы. Гораздо понятнее, когда есть расписанные приемы пищи.

День первый (до обследования кишечника 3 суток):

1. Завтрак — геркулес на воде. Для вкуса можно подсолить или добавить немного меда.
2. Обед — куриная грудка и тушеные овощи, кроме картофеля.
3. Ужин — творог 5% жирности и кефир 2,5%. Их можно смешать или съесть по отдельности.

День второй (до колоноскопии осталось 48 часов):

1. Завтрак — паровая рыба (минтай, сазан, щука, хек и др.) и чай с крекерами (3-4 шт.).
2. Обед — тушеные или отварные овощи, кроме картофеля и бобовых. Например, кабачок, перец, огурец, помидор.
3. Ужин — кефир до 2,5% жирности и омлет на пару из 2 яиц и 100 мл молока.

День третий (накануне обследования кишечника):

1. Завтрак — овощи в вареном виде и чашка зеленого чая.
2. Обед — суп с рисом на постном бульоне, можно добавить репчатый лук (без обжарки), морковь.
3. Ужин — во второй половине дня ничего есть не рекомендуется, но можно пить компоты, морсы, чаи.

Важно не только ориентироваться на списки продуктов, которые разрешены перед колоноскопией, но и соблюдать меру по объему употребляемой пищи. За день не более 3 приемов по 250-300 гр. в каждом, а вот допустимые напитки разрешается пить в неограниченном количестве. Чтобы выдержать жесткий режим потребления еды и не сорваться, можно побаловать себя медом или желе, а в чай и творог добавлять сахар.

Стоит также отметить, что заключительный раз кушают в 15 часов, если обследование назначено на первую половину дня, либо в 17:00, когда процедура состоится после обеда.

Внимание! Задумываясь о том, что лучше мрт или колоноскопия кишечника, следует понимать, что подготовка требуется и в том, и другом случае.

Диета для больных сахарным диабетом

Такие пациенты не могут использовать меню, предложенное выше. Так как их дневной рацион и режим отличается во многом. Здесь важно, чтобы ни сами приемы пищи, ни их количество и промежутки не спровоцировали подъем уровня сахара в крови или, наоборот, резкий спад. Имеет значение и вид инсулина, если он назначен, так как разные препараты отличаются по периоду действия. Поэтому в плане подготовки диабетика к колоноскопии кишечника следует подойти индивидуально, диету ему должен назначить лечащий врач.

Очищение кишечника медикаментами накануне процедуры

С помощью бесшлакового питания мы добились уменьшения объема пребывающих в органе каловых масс, а также снизили нагрузку, благодаря чему стенки в спокойном состоянии. Места, где было воспаление или трещины немного пришли в норму. Но на стенках и в полости еще остаются фрагменты кала, поэтому требуется быстрое и полное опорожнение. Сегодня с целью очищения кишечника перед колоноскопией используют специальные препараты в форме растворов. При разведении получается довольно большой объем жидкости, которая омывает кишечник, не всасываясь в кровь. Медикаменты имеют противопоказания и разный характер действия, назначают лекарство индивидуально каждому пациенту.

Мовипреп

Из 4-х пакетиков порошка готовят 2 литра раствора по инструкции. Их необходимо пить в течение 2 часов, по стакану каждые 15-20 минут. Кроме того, дополнительно за это время придется употребить литр воды, морса или зеленого чая. Примерно через 30-40 минут, судя по отзывам других пациентов, возникнет потребность в дефекации. В течение 1,5-2 часов придется только пить раствор, и опорожнять кишечник. По инструкции рекомендовано закончить прием Мовипреп в промежутке от 2 до 4 часов перед колоноскопией. Поэтому при утренней процедуре, очищение производят поздним вечером, а если обследование назначено на вторую часть дня, то прием растворов проводят в 2 этапа — половина вечером и остальное утром.

Недостаток Мовипрепа — единая дозировка для всех, не учитывается вес, возраст пациента, поэтому врач может скорректировать количество лекарства для очищения кишечника перед колоноскопией.

Фортранс

Порошок добавляют в чистую воду. Один на литр. Объем подготовленного раствора рассчитывают по массе тела. На каждые 20 кг 1 пакетик. Пить нужно накануне процедуры вечером, по 200 мл с промежутком 15 минут. Крайне неприятный вкус, поэтому не исключена рвота. Чтобы предотвратить, можно жевать после него ломтик лимона.

Дюфалак

Жидкий экстракт разбавляют 2 литрами воды. И принимают аналогичным образом вечером перед колоноскопией. Завершение процедуры, когда из кишечника выходит едва окрашенная или прозрачная жидкость.

Эндофальк

Дозировка схожа с Фортрансом. Примерно 1 пакетик на 20-25 кг веса. Растворяют в литре воды. Употребляют накануне процедуры.

Лавакол

Этим средством можно очистить кишечник утром, если обследование назначено после обеда. Одна разовая доза размешивается в 250 мл воды. На каждые 5 кг необходимо по пакетику. Процедура очищения занимает 3-4 часа. Пить по глотку, а не стаканами. Обладает отталкивающим вкусом, поэтому возможны рвотные позывы, для профилактики следует преждевременно принять 1 таблетку Мотилиума.

Справка! В основном перед колоноскопией используют Фортранс и Лавакол, которые содержат одинаковое действующее вещество. Разница в производителе, соответственно, это Франция и Россия. А также в цене — первый дороже более чем в двое.

Флит-фосфо сода

В день перед колоноскопией употребляют 1 раствор после завтрака из 50 мл препарата и 150 мл воды. Перед сном повторяют прием аналогичным образом.

Доказано, что данный медикамент обладает повышенным раздражающим действием на слизистую оболочку кишечника, поэтому при наличии трещин или воспаления у пациента Флит-фосфо сода в подготовке к колоноскопии использовать нельзя.

Касторовое масло

Это старое, абсолютно безопасное, но малоэффективное средство для очищения кишечника. В целях подготовки к обследованию не годится. Однако можно использовать его на этапе диеты, перед применением других препаратов, чтобы усилить результат.  

Нужно ли делать клизму дома или в больнице перед колоноскопией?

Трудоемкий, но также эффективный способ очищения кишечника сегодня используют редко, например, если больной уже находится в стационаре. Чтобы достичь нужного результата в домашних условиях, необходимо 4 раза ввести в кишечник по 2 литра жидкости. Дважды вечером и также утром, с промежутком в 1-2 часа. Используют воду или очень слабый раствор соды температурой 30-33 градуса. В качестве приспособления кружка Эсмарха или крупная спринцовка с длинным наконечником.

Если пациенту назначены препараты для очистки, то делать клизму нет необходимости. Кроме того, этот метод менее эффективен, более травматичен для слизистой кишечника и трудновыполним для домашних условий.

Подготовка к колоноскопии под наркозом

Сегодня обследование кишечника можно провести в состояние медикаментозного сна, что исключает негативные ощущения у пациента. Перед процедурой потребуется сдать все необходимые анализы, о которых мы говорили выше, кроме того, дополнительно иногда назначают исследования на протромбин, креатинин, АлАТ, АсАТ, МНО. Решение о возможности проведения колоноскопии под наркозом принимает анестезиолог на основании заключения терапевта и результатов анализов.

Внимание! Если обследование осуществляют в состоянии медикаментозного сна, то пациенту нельзя пить воду в этот день.

Что приготовить с собой в больницу?

Если человек выбрал для проведения колоноскопии частную клинику, то, скорее всего, набор из простыни, туалетной бумаги, и одноразовых тапочек предоставят. Но это нужно уточнить заранее. Рекомендуется взять следующий набор:

• Влажные салфетки. Вообще, даже в период приема слабительных препаратов такое средство лучше туалетной бумаги, потому что не приводит к раздражению;
• Халат или свободную футболку;
• Носки;
• Тапочки;
• Документы — паспорт, полис, мед карту с результатами анализов и ЭКГ.

Для особо стеснительных продают специальные шортики для колоноскопии с отверстием сзади. Надев их, пациент будет чувствовать себя более комфортно.

Подготовка к обследованию кишечника в стационаре

Если человек не уверен в том, что сможет самостоятельно питаться по правилам бесшлаковой диеты, а также выполнить меры по очистке органа, то он может остаться в больнице на 3-4 дня, в течение которых подготовка пройдет под контролем врачей. Пациенту назначат лечебный стол, и проследят за процессом приема специальных препаратов накануне процедуры.

Подготовку в стационаре назначают пожилым и тяжелобольным пациентам, а также тем, у кого есть относительные противопоказания и риск развития осложнений. Кроме того, у некоторых при приеме Фортранса или Лавакола открывается рвота, тогда врач может назначить введение растворов через назогастральный зонд. Это трубочка, которую через ноздрю опускают до желудка и вливают лекарство.  

Мнение эксперта

Ольга Юрьевна Ковальчук

Врач, эксперт

Если последовательно соблюдать рекомендации врача, то очистить кишечник можно прекрасно и дома, совсем необязательно брать больничный и ложиться в стационар. Современные препараты безопасно и эффективно справляются со своей задачей.

Психологическая готовность к колоноскопии

Процедура очень неприятная и даже порой болезненная. Для многих это большой шаг из-за религиозных или этических представлений, банального стыда перед врачами. На самом деле, доктора считают такие страхи глупыми и надуманными. Колоноскопия — единственный метод профилактики наиболее распространенного онкологического заболевания — рака кишечника. Начинается смертельно опасный процесс с появления маленького полипа, который нельзя обнаружить ни на УЗИ, ни с помощью анализов, да и МРТ не всегда их видит. А при колоноскопии врач не только найдет образование, но и тут же удалит его. Поэтому подумайте, стоит ли ваша жизнь нескольких минут страха и стыда.

Заключение

Подготовка к обследованию кишечника — 50% самой процедуры. Поэтому к назначениям доктора нужно отнестись внимательно и ответственно. Не стесняйтесь попросить записать порядок действий, которые придется совершить вам. Самостоятельная замена препарата на клизму или другой медикамент может привести к невозможности проведения колоноскопии из-за недостаточно очищенного кишечника.