Лучше ли МРТ кишечника чем Колоноскопия и можно ли заменить процедуру

Для проверки кишечника применяют УЗИ, рентген, компьютерную томографию и капсульное исследование. Но сегодня мы рассмотрим МРТ и колоноскопию кишечника, что лучше в определении точного диагноза. Расскажем о преимуществах и противопоказаниях, посчитаем плюсы и минусы методик.

Что такое колоноскопия?

Осмотр толстого кишечника изнутри с помощью камеры на конце тонкой и длинной трубки. Эта процедура считается лучшей по ряду причин, о которых поговорим далее. Перед колоноскопией пациенту назначают подготовку. Следующие несколько дней нужно соблюдать диету, а накануне часа икс провести чистку кишечника слабительными препаратами. Чтобы человек не столкнулся с затруднениями, врач даст ему памятку с правилами.

Порядок действий в процедурном кабинете в день колоноскопии:

• Пациента осматривают внешне, чтобы оценить общее состояние;
• Измеряют давление;
• Человек снимает одежду ниже пояса. И надевает специальные шортики с прорезью;
• При желании он может посетить туалет;
• На кушетку ложатся набок с согнутыми коленями;
• Анестезиолог вводит препараты для седации;
• Проктолог обрабатывает наконечник колоноскопа антисептиками, лидокаином и средствами для скольжения;
• Такие же манипуляции осуществляют в области анального отверстия;
• Зонд вводят на небольшую глубину в прямую кишку;
• Через шланг подают углекислый газ, чтобы расправить складки органа;
• Аппарат медленно двигают дальше;
• Врач видит картинку и в специальном окуляре, и на мониторе;
• Камера охватывает обзор в 190-210 градусов и может поворачиваться;
• При необходимости доступно многократное увеличение подозрительных участков;
• Если подготовка проведена плохо и на стенках кишечника остались фрагменты кала, то включают подачу воды, которая струей смывает загрязнения;
• На поворотах ободочной кишки при колоноскопии без наркоза пациент может ощутить боль от давления наконечника;
• При обнаружении спаек их рассекают специальными инструментами;
• Полипы удаляют и отправляют на гистологию;
• Ткань с подозрительных участков берут на биопсию;
• Как только перед камерой возникает проход в тонкий кишечник, инструмент начинают вытягивать обратно;
• Весь процесс компьютерная программа сохраняет в виде ролика, который можно копировать на диск и отдать пациенту.

Внимание! Плохая подготовка к колоноскопии приведет к отмене процедуры или получению недостоверных результатов.

МРТ кишечника, как проходит?

Магнитно-резонансная томография схожа с компьютерной, однако, первая делает снимки с помощью магнитного излучения, а не опасного рентгена. Несмотря на то что процедура неинвазивная (без проникновения) кишечник все же придется побеспокоить:

1. Перед диагностикой требуется аналогичная подготовка в виде слабительных препаратов и диеты.
2. Непосредственно за несколько мгновений до начала в задний проход на 10 см вводят наконечник шланга, через который орган надувают углекислым газом.

Исследование кишечника методом магнитно-резонансной томографии — задача со звездочкой. Длинный извитый орган, сложенный петлями, трудно визуализируется. Сложно определить наличие полипов и их локализацию. Кроме того, и речи не идет о состоянии слизистой оболочки. Поэтому МРТ кишечника проводят методом двойного контрастирования, когда специальные красители поступают через рот и внутривенно. В этом случае визуализируется поверхность органа и кровоснабжения. Такой рисунок выделяет полипы и опухоли, области стеноза и непроходимости.

МРТ можно проводить младенцам и женщинам в положении со 2-го триместра. Хотя во втором случае диагностика затрудняется еще больше из-за увеличенной матки, которая сжимает кишечник. Снимаются и другие запреты, которые установлены для колоноскопии — сердечная недостаточность, проблемы со свертываемостью крови, наличие раковой опухоли, парапроктит и ишемический колит. Однако у МРТ есть свои противопоказания:

• Первые 12 недель беременности;
• Вес более 120 кг;
• Наличие в теле металлических имплантатов;
• Кардиостимулятор.

Внимание! Мы уже рассказывали о 7 главных и 4 вспомогательных методах проверки кишечника на заболевания без колоноскопии.

Отличается ли подготовка к процедурам?

Любое исследование кишечника проводится при условии пустого органа. Только так можно получить точные данные выбранным методом. Поэтому предварительные меры для МРТ и колоноскопии одинаковы:

1. Сначала человеку предписывают диету. Длительность зависит от регулярности стула. Если пациент опорожняет кишечник ежедневно, то достаточно 3 суток особого питания, при хронических запорах потребуется 5-7 дней. В этот период порции небольшие, рацион состоит из супов, постного мяса, молочки с низким содержанием жира и вареных овощей. Исключают все, что долго усваивается, провоцирует запоры и метеоризм.
2. Если есть проблемы со стулом, то в период диеты допускается и даже рекомендуется принимать легкие слабительные — Фитолакс, Дюфалак, сироп с лактулозой, Гутталакс и другие. Пить их нужно в соответствии с инструкцией раз в сутки, обычно вечером.
3. Вечером накануне диагностики употребляют большие объемы растворов Фортранс, Мовипреп, Пикопреп, Лавакол или Эндофальк. Эти средства не просто провоцируют дефекацию, но и полностью очищают кишечник. Принимают их по схеме.

Внимание! Диета перед колоноскопией или МРТ базируется не только на списке разрешенных продуктов, но и на малых порциях твердой пищи и большом объеме жидкостей.

Отличие в стоимости процедур

Цена на колоноскопию варьируется в зависимости от географического положения, оборудования и врача от 3 до 20 тысяч рублей. Применение наркоза рассчитывается отдельно и составляет примерно 60-80% от суммы за диагностику. Например, при колоноскопии за 4500, мероприятие под седацией обойдется в 7500.

Стоимость МРТ брюшной полости, а именно отделов кишечника оценивается от 3 до 10 тысяч, но придется доплатить за внутривенное контрастирование 1500-2500.

Сравнение МРТ и колоноскопии

Магнитно-резонансная диагностика кишечника отличается следующими преимуществами:

• Просматриваются соседние органы и ткани;
• Оценивается кровообращение, что помогает выявить опухоли и полипы;
• Никакой боли, только дискомфорт от нахождения в замкнутом пространстве в неподвижном положении;
• Не требует применения наркоза;
• Подходит пациентам с противопоказаниями к колоноскопии;
• Допустим для детей и беременных;
• Позволяет обнаружить образование в толще стенок и на поверхности органа.

Недостатки МРТ:

• Нельзя увидеть слизистую, окраску, трещины и язвы, мелкие полипы, воспаление;
• Дает сомнительные результаты;
• Требует подготовки;
• Цена почти аналогична;
• Нельзя удалять образования и брать биопсию;
• Необходимо накачивание углекислым газом.

Плюсы колоноскопии:

• Возможность осмотреть слизистую подробно и под увеличением;
• Визуализируются даже самые мелкие полипы;
• Спайки, образования и трещины тут же устраняют;
• Фрагмент подозрительной ткани отправляют на гистологию;
• Можно сделать под легким наркозом без боли и осложнений;
• Одновременно проводят и ФГДС при необходимости;
• Диагноз практически 100%, самая информативная методика;
• Запись видео можно предоставить другому специалисту для консультации.

Минусы колоноскопии:

• Больно и неприятно без наркоза;
• С анестезией приходится учитывать противопоказания к препаратам;
• Неопытный врач может повредить стенку кишечника инструментами;
• Теоретически возможные осложнения — аппендицит, кровотечение, инфекция, воспалительный процесс;
• Противопоказана при некоторых заболеваниях, при беременности.

Внимание! Также мы подготовили для вас обзор ирригоскопия и колоноскопия, что лучше.

Что выбрать? Отзывы врачей

Доктора едины в своем мнении: если у пациента есть проблемы с кишечником, и нет строгих противопоказаний, то нужно делать сразу колоноскопию. Так, вы убьете нескольких зайцев:

• Сэкономите на расходах;
• Избавитесь от полипов, если они есть, а также от других проблем;
• Получите максимально точное заключение;
• Проведете самую действенную профилактику рака толстого кишечника.

Но при наличии противопоказаний или недоступности оборудования, МРТ может стать хорошей альтернативой колоноскопии.

Заключение

В основном пациенты боятся боли, дискомфорта и стыда при проведении колоноскопии. Все это устранимо использованием седации, за которую нужно дополнительно заплатить. Но если МРТ обнаружит полипы, то в любом случае придется идти на колоноскопию и платить дважды. Томография способна заменять инвазивное вмешательство только для пациентов с противопоказаниями.