Периодичность колоноскопии для профилактики и при хронических патологиях кишечника

Случается, что врач назначает повторную диагностику кишечника, или несколько процедур с определёнными интервалами. У пациента справедливо возникает вопрос: как часто можно делать колоноскопическое обследование? Ведь процедура эта не простая, требует тщательной подготовки и восстановления, а также мужества и терпения. Не ошибается ли доктор, когда в очередной раз отправляет человека на столь серьёзную диагностику?

Рекомендации врачей по проведению профилактических обследований кишечника

Помимо заболеваний пищеварительного тракта, существует опасность онкологии. Рак толстого кишечника третий по распространённости. Полипы, которые могут вырастать в полости органа, считаются потенциально злокачественным образованием. Чаще их обнаруживают у пациентов старшего возраста, у женщин реже, чем у мужчин. Исходя из этих фактов, колоноскопия для профилактики рака показана всем с 50 лет. Если при диагностике не было обнаружено полипов или других заболеваний, то в дальнейшем обследуются через 10 лет.

Если среди близких родственников были случаи онкологии или полипов органов ЖКТ, кишечника в частности, то такому пациенту рекомендуют сделать колоноскопию уже в 40 и потом каждые 5 лет, когда при первом ничего не было обнаружено. Причём важен возраст, в котором найдены образования, и степень родства. Риски выше, если такой случай зафиксирован у братьев и сестёр, отца и матери до 60 лет.

Врачи также рекомендуют пройти колоноскопию в любом возрасте при ослабленном иммунитете, проблемах с пищеварением, при хронической усталости, анемии, и других симптомах неудовлетворительного общего самочувствия. Даже плохое состояние кожи и волос может сигнализировать о проблемах в кишечнике. 

Внимание! Чтобы не мучили сомнения по поводу правильности результатов, нужно определиться, где сделать колоноскопию. Многое зависит от возможностей оборудования, а ещё больше от опыта эндоскописта.

Повторные обследования после удаления полипов

К сожалению, даже при современных возможностях медицинского оборудования в результате устранения образования остаётся риск повторного роста нового в том же или другом месте. Поэтому по итогу такой малой хирургической операции рекомендовано делать колоноскопию, чтобы удостовериться в отсутствии рецидива патологии. В зависимости от типа полипа, предлагают разные сроки до следующей диагностики:

1. Фиброзные, воспалительные, гиперпластические и ювенальные имеют очень низкий риск озлокачествления, поэтому после их обнаружения пациента проверяют раз в 5 или даже 10 лет.
2. По итогу удаления единичных (до 2 штук) аденоматозных образований размером до 1 см следующую колоноскопию рекомендуют на 6 год.
3. Ворсинчатые полипы, множественные до 10 штук или крупнее 10 мм с тубулярным строением рецидивируют чаще. Поэтому диагностика назначается раз в 3 года.
4. При удалении различных аденом, особенно опасна «сидячая», риск озлокачествления очень высок. Считается, что рак может скрываться в образованиях от 2-2,5 см. На гистологии выявят наличие атипичных клеток, дисплазии и других потенциально опасных процессов. После устранения аденомы пациента проверяют уже через 2-4 месяца, а периодичность дальнейших обследований определяет лечащий врач.

Несмотря на установленные рекомендации, специалисты советуют провести колоноскопию в первый год после удаления полипов в толстом кишечнике, так как причины появления полностью не изучены, но отмечается рецидив чаще через 4-6 месяцев от устранения предшественника.

Внимание! После колоноскопии под наркозом требуется восстановление не только от процедуры, но и от препаратов для седации, которые часто применять не рекомендуется.

Как можно заподозрить, что полипы в кишечнике уже есть?

Появление нароста на стенке органа не даёт никаких симптомов. Однако с течением времени, когда образование увеличивается в размере, его повреждают проходящие каловые массы и сокращения кишечника. В результате появляется кровь в фекалиях. Её не всегда можно обнаружить визуально, только с помощью теста или лабораторного исследования. Если полип локализуется в ободочной кишке или выше, то кровь сворачивается и становится бурой или чёрной, при нахождении нароста в прямой кишке она алая. Причём образование может находиться и в желудке, поэтому иногда делают колоноскопию вместе с ФГДС одновременно.

Крупные образования аденоматозного, железистого или смешанного типа вырабатывают слизь, которую можно заметить в кале. Косвенным признаком также считают беспричинную анемию, но это лишь говорит о том, что в организме есть кровотечение. Полипы случайно находят при МРТ брюшной полости, КТ, УЗИ, но уже размером более 10 мм. 

Внимание! Видео, как делают колоноскопию, может избавить от повторного исследования. Иногда стоит просто показать диск другому специалисту для детального изучения результатов, чтобы обнаружить то, что было упущено ранее.

Периодичность колоноскопии при хронических патологиях кишечника

Болезнь Крона, ишемический и язвенный колит, воспалительные процессы — всё, что поражает слизистую оболочку, невозможно обнаружить другими методами исследования. Поэтому при таких проблемах приходится периодически проводить колоноскопию, чтобы оценить динамику, результативность лечения и т.д.

Обычно сроки проведения диагностики определяет врач. Если повреждены значительные участки и хронический процесс длится от 8 лет, то колоноскопию делают каждые 2-3 года. При необходимости и чаще. Противопоказанием является период обострения данных заболеваний, когда возникает риск повреждения стенки при растяжении газом или опасность ухудшения состояния органа.

Самый маленький промежуток между процедурами

Врачи считают, что для восстановления после очищения кишечника препаратами, в результате удаления полипов, а также для реабилитации от использованной седации достаточно 6 месяцев. Примерно через такое же время есть смысл проверки на рецидив аденом или оценки результатов медикаментозного лечения колита или болезни Крона.

Повторную колоноскопию назначают в период от месяца до полугода при острых показаниях. Например, удалили образование, гистология подтвердила, что оно злокачественное, а на МРТ обнаружено, что остались фрагменты или опухоль имела корни в толще стенки.

Иногда процедуру назначают через 1-2 месяца, если к предыдущему обследованию пациент плохо подготовил кишечник, что помешало полноценному осмотру. Порой процедуру прерывают из-за сильной боли при колоноскопии без наркоза, тогда повторно диагностику делают с помощью седации через пару месяцев.

 Внимание! Правильно проведённая подготовка к колоноскопии повышает её достоверность в разы.

Почему диагностику кишечника часто не назначают?

Есть несколько причин, по которым обследование нежелательно делать чаще:

1. Подготовка кишечника препаратами перед колоноскопией — это серьёзный стресс для слизистой органа. В ответ развивается незначительное воспаление, частично вымывается полезная флора. В итоге пациенту требуется от недели до месяца соблюдения особой диеты, чтобы восстановить кишечник после колоноскопии.
2. Растяжение стенок при накачивании газом опасно образованием трещин в местах, где слизистая атрофирована или повреждена. С возрастом таких участков становится всё больше и, вообще, оболочка истончается и теряет эластичность.
3. Среди рисков — кровотечение и перфорация органа, что может закончиться летальным исходом.
4. При большинстве заболеваний кишечника дополнительное обследование способно вызвать обострение процесса.
5. Указанные сроки выбраны неспроста. Они основаны на многолетней статистике врачей-проктологов и на заключениях научных исследований. Поэтому более частое проведение колоноскопии просто не нужно.  

Опытный эндоскопист не способен нанести вред кишечнику. Но если обратиться к непрофессионалу, то процедура может закончиться плачевно.

«Врач не назначает, а мне неспокойно, можно ли пройти колоноскопию?»

Если пациента беспокоят боли в животе, поносы и запоры, вздутие, то сделать внеплановое обследование допустимо в частной клинике самостоятельно через несколько месяцев или год после диагностики. Действительно, иногда такой интуитивный подход позволяет выявить проблемы, которые не нашли ранее. Кроме того, постоянные навязчивые мысли и беспокойство способны спровоцировать любую патологию кишечника, в том числе полипы и рак. Поэтому врачи говорят, что лучше пройти колоноскопию и успокоиться.

Мнение эксперта

Ольга Юрьевна Ковальчук

Врач, эксперт

Периодичность обследований зависит от показаний, анамнеза, наличия ограничений, возраста, общего состояния здоровья и многих других факторов, оценить которые адекватно способен только врач. Если одна внеплановая процедура ещё не опасна, то регулярные колоноскопии приведут к воспалительным процессам, нарушению пищеварения и другим, неприятным и опасным осложнениям.

В каких случаях показана диагностика кишечника эндоскопическим способом?

Существуют показания к проведению обследования:

1. Кровь в кале явная или скрытая (по результатам анализов или теста).
2. Длительная, стойкая диарея.
3. Запоры.
4. Резкая смена поноса и запоров.
5. Сильные вздутия с болями в животе.
6. Оценка динамики при лечении болезни Крона или других патологий.
7. При МРТ, КТ, ирригоскопии обнаружены полипы, либо результаты этих обследований сомнительные, нет чёткой картины.
8. Железодефицитная анемия, которая не поддаётся лечению.
9. Склонность к опухолям и полипам в связи с отягощённым семейным анамнезом.
10. Необходимость биопсии.
11. Возраст от 50 лет.

В группу риска входят люди, которые имеют вредные пристрастия — алкоголь, курение. И особенно те, кто питаются неправильно, переедают, употребляют большое количество мучного, острого, фастфуда, полуфабрикатов и т.д.

Противопоказания к колоноскопии

В некоторых ситуациях диагностика запрещена временно или совсем, так как риск для жизни и здоровья слишком высок. Обследование запрещено в таких случаях:

• Беременность;
• Обострение колита, болезни Крона или парапроктита;
• Инфекционный воспалительный процесс в кишечнике;
• Угнетённая дыхательная и сердечная функция;
• Серьёзные отклонения в свёртываемости крови;
• Анальная трещина.

Пожилым пациентам и маленьким детям колоноскопию делают только в стационаре и по строгим показаниям. Так как у таких пациентов стенка пищеварительного тракта очень тонкая, есть риск перфорации.

Внимание! Существуют и другие способы проверить кишечник на заболевания, кроме колоноскопии, но ни один из них не даёт столь развёрнутых результатов и функциональных возможностей.

Заключение

Всё-таки врачи настаивают ориентироваться на мнение лечащего доктора в данном вопросе. Так как колоноскопия — очень серьёзная процедура, сравнимая с небольшим хирургическим вмешательством, тем более с использованием наркоза. Если есть сомнения, то лучше найти дополнительную консультацию у другого специалиста.