Как удаляют полипы в желудке и возможные послеоперационные осложнения
При фиброгастроэндоскопическом обследовании желудка могут быть обнаружены полипы. Это образования похожие на бородавки размером до 6 см доброкачественного характера. Они могут быть одиночными, или множественными, тогда это состояние будет называться полипоз. Из-за высокого риска преобразования в злокачественную форму, проводят удаление полипа в желудке. Каким образом может проходить радикальное лечение, разберемся подробнее.
Почему операция, а не лекарство?
К сожалению, еще не придумали средство, которое способно избавить от полипов желудка. Однако все же назначают некоторые медикаменты:
- Противовоспалительные средства.
- Антибиотики понадобятся, если в органе обнаружена бактерия под названием Хеликобактер Пилори. Именно он становиться причиной гастрита и язвы, и провоцирует появление и рост полипов в желудке.
- Симптоматические средства, они уберут проявления патологии в виде тошноты, рвоты, изжоги, диареи.
- Противовирусные и иммуномодуляторы, если обнаружен вирус папилломы, который заставляет опухоли расти быстрее, и провоцирует появление новых.
Важная информация! Ни одно из этих средств не лечит полипоз, а всего лишь помогает избавиться от негативных сопутствующих факторов.
Когда положено удаление?
Полипы подразделяют на 2 основных подвида:
- Гиперпластический. Небольшой нарост на ножке или широкий у основания. Такое образование само по себе неопасно. Оно не имеет в своем составе клеток, предрасположенных к перерождению в рак. Однако существует риск онкологии окружающих тканей в 0,5–1,5% случаев. Размер их невелик и поэтому нет серьезных последствий для пищеварительной системы. Такая ситуация может какое-то время оставаться под наблюдением врача. Но, если будет отмечен быстрый рост и множественное количество, то не исключено эндоскопическое удаление. Кстати, сюда относят и гиперплазиогенные полипы, которые по внешнему виду напоминают кочан цветной капусты. Такие образования опасны своим быстрым делением клеток, которые может привести к перерождению в онкологию.
- Аденоматозный. Этот вид полипов встречается реже, однако, в 15% случаев отмечают его озлокачивание. Размер и форма может быть разными, состоят из железистой ткани. Содержат в себе нетипичные для желудка клетки, которые зачастую и приводят к патологическому осложнению. Аденоматозные полипы удаляют на любой стадии их развития.
Показания к проведению операции
Существует несколько оснований для удаления полипа:
- Тяжелая симптоматика, сопровождающаяся частой рвотой, непроходимостью ЖКТ, сильной изжогой, отрыжкой, резкими болями в животе. Те случаи, когда проявления болезни очень мешают пациенту.
- Ухудшение общего самочувствия, слабость, потеря в весе, анемия.
- Внутреннее кровотечение в результате травмы нароста.
- Установленный аденоматозный характер образования.
- Стремительное разрастание полипа или увеличение количества.
- Выявленные раковые клетки после забора биопсической пробы.
Виды радикального лечения
Удаление полипа называется полипэктомией. Для большинства обывателей операция – это, когда что-то отрезали. На самом деле на сегодняшний день существует несколько способов удаления.
Эндоскопическая операция
Эндоскопия – это метод исследования и лечения с помощью специального оптического прибора – эндоскопа. К нему относится и знакомое всем пациентам гастроэнтеролога исследование ФГС. С помощью такого аппарата можно осмотреть стенки обследуемого органа, взять биопсию, а также провести операцию по удалению полипа. Подобная процедура показана при размере образования до 3 см и отсутствием предрасположенности к малигнизации. Обычно таким способом избавляются от гиперпластических полипов.
Порядок проведения процедуры:
- Пациенту дают специальный раствор (бикарбоната натрия), который избавит от желудочной слизи.
- Горло обрабатывают анестезирующим препаратом в виде спрея.
- Больного укладывают на левый бок и просят подогнуть колени. Иногда специалист может потребовать другой позы для лучшего обзора органа.
- Эндоскопист – врач, который осуществляет манипуляции с данным прибором, вводит гибкий шланг с инструментом для удаления на конце через глотку в желудок пациента.
- Петля накидывается на полип, и производиться его иссечение.
- Отрезанное образование извлекают и отправляют на гистологию. Это метод лабораторного исследования, который достоверно покажет тип образования и ткани.
- Через 14 дней проводят повторную диагностику. Если остались фрагменты полипа, их удаляют.
- Иногда используют лапороскопический метод. При нем эндоскоп вводят не через естественное отверстие, а путем прокола брюшной стенки.
Кроме механического иссечения полипа желудка применяют и другие виды эндоскопического удаления:
- Электрокоагуляция. Говоря простым языком, образование прижигают током с помощью высокочастотного оборудования. Но по научному такое воздействие считается выпариванием. Этот метод допустим в отношении совсем маленьких полипов желудка.
- Электроэксцизия. На образование накидывается петля под током, которая отжигает его. Такой способ тоже является методом высокочастотного удаления. Он полезен тем, что место среза прижигается, исключая осложнение в виде кровотечения.
- Лазерная коагуляция. С помощью эндоскопа со специальным оборудованием полип постепенно выжигают. Чтобы исключить изъязвление стенки из-за глубокого проникновения луча, специалист должен установить необходимые параметры оборудования. Сосуды открытой раны запаиваются, исключая кровотечение. Лазерная терапия отличается быстрым, в течение 10 дней, заживлением без шрамов и рубцов.
Противопоказания к эндоскопической операции:
- Есть внутреннее кровотечение.
- Образований много, и они имеют размер более 3 см.
- Пациент находится в тяжелом состоянии.
- У него установлен кардиостимулятор.
Любой из эндоскопических методов имеет длительность от нескольких до 15–20 минут. Не нужно оставаться в больнице после ее завершения.
Открытая операция
Хирургия вступает в особо сложных ситуациях:
- При очень крупных полипах желудка.
- В случае полипоза, многочисленных скоплений наростов.
- При внутреннем кровотечении.
- Если есть риск малигнизации образования.
- Когда онкология уже присутствует.
Важная информация! Открытый способ удаления используют только в очень тяжелых случаях, из-за риска осложнений в послеоперационный период и от действия наркоза.
Порядок проведения:
- Открытый метод хирургического вмешательства проводят под общим наркозом, поэтому первое, что происходит – это введение анестезии.
- Делают разрез брюшной стенки.
- Рассекают желудок.
- Удаляют полип вместе с прилегающей к нему областью слизистой оболочки.
- Рану прижигают электрокоагулятором.
- Зашивают сделанные разрезы желудка, а затем брюшины.
- Пациента оставляют под наблюдением в реанимации.
- После восстановления, больного переводят в обычную палату.
Длиться операция может несколько часов, в зависимости от клинической картины. Хирургическое вмешательство порой приводит к тяжелым последствиям.
Осложнения после открытой операции:
- Поражение сердца, легких.
- Нарушение работы желудочно-кишечного тракта.
- Инфицирование.
- Образование тромбов.
- Сильное внутреннее кровотечение.
Резекция
Кроме указанных выше способов устранения полипа в желудке, может быть применена резекция – удаление части органа.
Показания к проведению:
- Обширное поражение полипозом.
- Рецидивы аденоматозного типа образований одной и той же области, сопровождающиеся стремительным ростом полипа.
- Некроз – отмирание тканей патологического нароста и части желудка.
- Раковая опухоль.
Это очень сложная операция, которая может привести к тяжелым последствиям.
Осложнения после резекции:
- Человек становиться инвалидом.
- Нельзя питаться естественным путем.
- Гипогликемический синдром.
- Смерть пациента возможна в 10–15% случаев.
Внимание! Одним из наихудших вариантов может стать гастроэктомия – полное удаление желудка из-за обширного поражения раком.
Диета в послеоперационный период
Главной функцией этого органа является переваривание пищи. Поэтому врач обязательно назначает специальную диету после удаления полипа.
Первые дни после хирургического вмешательства находятся на особом контроле:
- В первые 24 часа употребление пищи вообще исключается.
- На вторые сутки разрешено выпивать ложку сладкого теплого чая с интервалом 15 минут.
- С третьих суток при положительной динамике назначают диету №1 А. Минимум белков и жиров, низкая энергетическая ценность блюд.
- При эндоскопической операции на вторые сутки можно питаться перетертыми, полужидкими блюдами.
- Исключаются продукты, вызывающие вздутие живота. Цельное молоко, сложные углеводы, сырые овощи, фрукты.
- Рекомендуется строгое соблюдение температуры пищи. Никаких горячих, а также холодных блюд.
- Соль сначала вообще исключают, постепенно возвращая в рацион.
- Обязательно нужно пить много воды не меньше 2 литров за сутки, разделяя на дозы;.
- Питание частое с небольшим объемом порций, от 6 раз за день.
- Через неделю пациента переводят на диету № 1 Б. Понижение содержания углеводов, белки, жиры по норме.
- Теперь можно есть вареные, паровые блюда, пюре, супы. Соль по минимуму. Воды около 1,5 литров. Перед сном разрешается пить молоко.
- На 12 сутки диету меняют на № 1. Можно употреблять молочные продукты, протертые вареные овощи, фрукты.
- Через 1–2 месяца, если нет серьезных нарушений со стороны ЖКТ, пациенту назначается диета № 2. Вареные, а также паровые блюда. Супы, каши, гарниры, нежирное мясо и рыба, молоко, молочные продукты. Яйца и сыр, в порядке исключения, раз в неделю. Овощи только вареные. Никакой жарки, даже лука, моркови для супа.
Прошедший восстановительный период не значит, что можно снова есть все подряд. Если пациент не хочет получить рецидив, то он должен соблюдать щадящий режим питания всю свою жизнь.
Внимание! Помимо питания, в послеоперационный период абсолютно исключены вредные привычки: курение и алкоголь.
Не стоит сразу паниковать, если показано удаление полипов желудка. Большинство случаев эндоскопических операций проходят быстро, без тяжелых последствий. Порой врачи удаляют мелкие полипы сразу во время ФГС. А вот вернуться проблемы или нет, в большей мере зависит от соблюдения рекомендаций врача по питанию, а также отказу от вредных привычек.
Загрузка...
