Обязательно ли удалять полип цервикального канала, и что будет если не лечить патологию?

Полипы цервикального канала — это довольно серьезное заболевание особенно для не рожавших и беременных женщин. Они могут стать причиной рака шейки матки с последующим удалением всех репродуктивных органов, бесплодия и травм в родах. Проблема подобных образований сегодня решается быстро и просто. Поэтому разберемся в волнующей теме как можно подробнее.

Полипы на стенке цервикального канала

Полип — это небольшая опухоль, которая формируется на слизистых оболочках и растет в просвет полого органа. Ткани, которые составляют образования, также происходят из поверхностного слоя. Как правило, это железистый эпителий и фиброзные волокна. Как и другие опухоли, полип имеет свое кровоснабжение — мелкие капилляры или один крупный сосуд с разветвлением. По строению и происхождению образование бывает нескольких типов, что зависит еще от локализации и особенностей местных тканей. Часто встречаются полипы в кишечнике, желудке, носоглотке, женских органах. Слабый пол больше мужчин подвержен образованиям в желчном пузыре. Но преимущественно женской проблемой являются полипы матки или по-другому эндометриальные, шейки, цервикального канала и влагалища.

В цервикальном канале образования формируются в основном у отверстия со стороны вагины, в так называемом наружном зеве. Поэтому при достижении приличных размеров полип выходит из отверстия шейки. Такое случается и при больших эндометриальных образованиях матки. Поэтому при первичной диагностике их причислят к цервикальной патологии. Выглядят они как нарост вытянутой формы с узким основанием и округлым телом. Иногда бугристые, но чаще гладкие. Цвет от бледного или розового, до багрового. Может быть покрыт серой или желтоватой пленкой.

Справка! По МКБ-10 заболевание шифруют под кодом N 84,1, как полип слизистой оболочки шейки матки.

Классификация полипов эндоцервикса

Рассмотрим различные виды образований по типу строения и тканям, из которых они состоят. Эти характеристики влияют на дальнейшее лечение женщины и определяются посредством гистологии удаленного полипа или микропрепарата при биопсии.

Аденоматозные

Состоит преимущественно из железистой ткани видоизмененного характера. Ее клетки имеют неправильное строение и склонны к малигнизации. Поверхностный слой плотный с высоким содержанием соединительной ткани. Имеет хорошее кровоснабжение, стенки сосудов утолщены. Относится к предраковым состояниям. Поэтому при достижении таким полипом размера более 10 мм считается подозрение на онкологию. Другие типы образований могут иметь очаги аденоматозного характера. Часто обнаруживается на фоне гормональных нарушений и естественных перестроек, например, в период менопаузы.  

Железистые

В основном содержат одноименные клетки. Очень мягкий и подвижный, похож на желе. Преимущественно возникает в молодом возрасте. Риск озлокачествления ничтожный. Такие полипы иногда самостоятельно исчезают так же неожиданно, как и появились. Железистые клетки активны и выполняют свою прямую функцию — продуцируют секрет, что проявляется повышенным количеством слизи в выделениях.

Фиброзные

Практически полностью состоит из соединительной ткани в виде фиброволокон. Очень плотный, поэтому не травмируется и не вызывает кровотечений в отличие от других разновидностей. Протекает практически бессимптомно. Чаще обнаруживается у женщин старшего поколения. Высокая вероятность озлокачествления.

Децидуальные

Подобные образования выглядывают из цервикального канала в период беременности, но формируются из оболочки матки и к истинным полипам не относятся. Это своеобразный побочный эффект при вынашивании ребенка. Лечения не требует и самоустраняется с родами. Однако в некоторых случаях приходится удалять верхушку полипа, чтобы избавиться от кровотечений.

Полипоз

Множественные образования на стенках цервикального канала возникают редко, но такое развитие событий все же возможно. Вообще, полипы склонны существовать не поодиночке. Поэтому при обнаружении единственного экземпляра тщательно обследуют репродуктивную систему на наличие других.

Смешанный тип

Железисто-фиброзные полипы в области цервикального канала удел рожавших пациенток репродуктивного возраста. Состоят из двух тканей примерно поровну. Может иметь очаги аденоматоза, поэтому потенциально опасен. Часто повреждается и при наличии хорошего кровоснабжения приводит к систематическим выделениям кровянистого характера. Дает активную симптоматику, поэтому быстро выявляется.

Мнение эксперта

Ольга Юрьевна Ковальчук

Врач, эксперт

В диагнозе можно увидеть и другие определения, которые указывают на разные особенности полипа. Например, ангиоматозный — имеющий разрастания сосудистого характера, пролиферирующий — склонный к росту путем деления клеток, эпидермизирующийся, когда наблюдается замещение неспецифических элементов нормальными. Пациентке эта информация бесполезна и не стоит забивать ей голову.

Почему возникает патология цервикального канала?

Причины появления образований в репродуктивной системе женщины:

1. Генетическая особенность, которая передается от родителей, касается склонности к опухолям вообще. Поэтому наличие в семейном анамнезе онкологии, говорит о том, что пациентка склонна к полипам, в том числе. И место локализации не имеет никакого значения.
2. Травмы цервикального канала, которые случаются при рождении ребенка, абортах, гинекологических операциях.   
3. Воспалительные заболевания по любой причине могут запустить рост полипа.
4. Инфекции в запущенных хронических случаях способствуют истончению слизистой, ее воспалению, что является предпосылками для патологии. Возбудители ЗППП, такие, как хламидии, кандиды, гарднереллы, генитальный герпес, уреаплазмы, трихомонады, микоплазмы, ВПЧ (вирус папилломы) и другие, провоцируют рост полипов.
5. Гормональные изменения. Особенно часто образования в цервикальном канале находят у пациенток, перешагнувших 40-летний возраст. Но причиной могут стать эндокринные расстройства разного генеза.
6. Обнаружена взаимосвязь с полипами других заболеваний половой системы, так как в 70% случаев они сочетаются с эрозией шейки, кистами и поликистозом яичников, эндометриозом и миомой матки и другими. Как правило, такие патологии тоже протекают на фоне гормонального дисбаланса, когда снижена выработка прогестерона.  

Внимание! Любое негативное воздействие на эндоцервикс в совокупности с наследственной предрасположенностью к опухолям и гормональными нарушениями приведет к формированию полипа внутри цервикального канала.

Клиника цервикальных полипов

Подобные образования коварны тем, что достижения опасных размеров они не вызывают ярких симптомов. Обычно негативные ощущения появляются при длине от 10 мм и более.

Кровянистые выделения

Часто возникают, если образование выпячивается из шейки в полость влагалища. Повреждение полипа при осмотре гинекологическим зеркалом, во время полового акта, спринцевания, использования свечей приводит к кровянистой мазне. Как правило, травма сопровождается болью, потому что полип имеет нервные рецепторы. Увеличивается и объем менструальных выделений. В первые и последние дни могут быть скудные коричневые. За счет чего удлиняется период месячных.

Боли

Тянущие и тупые схваткообразные негативные ощущения отмечаются не только при травме. Объясняются они тем, что полип провоцирует мышечные сокращения и спазм стенок органа. Боли порой отдают в поясницу, но преимущественно локализуются над лобком.

Другие выделения

Железистые образования в цервикальном канале приводят к обилию слизи. А при присоединении инфекции, что часто случается при полипах, отмечаются желтые или зеленоватые бели с неприятным запахом. Если на фоне патологии размножаются кандиды, то возникает молочница с творожистыми выделениями белого цвета.

В этом случае сначала необходимо выявить и пролечить инфекцию, и лишь потом приступать к терапии полипов.

Бесплодие

Образования способны закупорить цервикальный канал своим телом, что препятствует прохождению спермы для зачатия. Развившаяся из-за полипа истмико-цервикальная недостаточность становится причиной выкидышей на ранних сроках. А при сохранении беременности является серьезной угрозой до самих родов. При полипах часто случается низкое расположение плаценты, что также опасно для развития и жизни плода.

Внимание! Иногда образования удаляют на 12-20 неделе. Если риск для матери и ребенка превышает все остальные опасения. Беременность при этом сохраняется.

Как обследуют пациентку при подозрении на цервикальные полипы?

Диагностика проходит в несколько этапов:

1. Осмотр на кресле. Таким образом, можно увидеть крупное образование, которое растет в просвет шейки. Происходит забор мазка.
2. Влагалищный секрет исследуют на наличие патогенных микроорганизмов простым микроскопическим методом и с помощью ПЦР-диагностики. Такой анализ выявляет бактерии, которые обитают внутри клеток. Это возбудители ЗППП — хламидии, микоплазмы и другие. При наличии инфекции удаление полипа невозможно.
3. УЗИ матки и цервикального канала покажет точное место локализации основания образования. Исследование определит размер, количество и структуру. Так, фиброзные полипы выглядят более светлыми, чем железистые. Осуществляют диагностику вагинальным датчиком. На патологии проверяются все органы половой системы женщины.
4. Иногда до решения об операции проводят биопсию — забор кусочка тканей из цервикального канала, чтобы оценить состояние эндоцервикса, наличие раковых клеток, тип образования.
5. Если ситуация не совсем выяснилась на УЗИ, то назначают цервикоскопию — осмотр цервикального канала с помощью камеры или оптического прибора. Такое исследование поможет увидеть врачу полип своими глазами, а также оценить состояние эндоцервикса.
6. Гистологию проводят с полученным при удалении полипом или биопсийной пробой. Анализ длительный и сложный, но позволяет точно определить тип образования и степень риска озлокачествления.
7. Дополнительно может быть назначена консультация эндокринолога и кровь на уровень половых и других гормонов.

Лечение цервикального канала при полипах

Терапевтические меры будут зависеть от состояния пациентки, наличия сопутствующих проблем. Поэтому назначения строго индивидуальны.

Медикаменты

Полипы не излечиваются лекарствами. Но препараты прописывают для устранения противопоказаний к операции:

1. Антибиотики в свечах используют для лечения инфекций и санации влагалища перед полипэктомией. В некоторых случаях требуется системное употребление в виде таблеток и инъекций.
2. В сочетании с воспалительными процессами назначают соответствующие препараты.
3. Гормональный сбой корректируют на основании анализа, подбирая средство с необходимым веществом. Такое лечение рекомендуется и после удаления полипа железистого или аденоматозного типа, чтобы предотвратить повторное появление образования.
4. При сильном кровотечении потребуется терапия, купирующая процесс.

Интересный факт! Причиной возникновения полипов может стать лишний вес у пациентки, особенно, в сочетании с гипертензией. Поэтому рекомендация похудеть будет не лишней.

Хирургия

Почти всегда врачи стремятся удалить полип, потому что другого эффективного способа избавиться от него, нет. К операции существует ряд показаний:

• Длина образования более 1 см;
• Полипоз;
• Динамичное развитие патологии;
• Подозрение на онкологию, что может быть при наличии раковых опухолей в семейном анамнезе;
• Предположительный или подтвержденный аденоматозный тип тканей;
• Возраст близкий к менопаузе;
• Наличие других сопутствующих заболеваний;
• Планирование беременности.

Удаление производят 2 способами:

1. Если полип расположен у наружного выхода, то манипуляции осуществляют с помощью гинекологического зеркала. Образование выкручивают. На большие раны накладывают жгуты или прижигают электрокоагулятором.
2. При глубоком месте локализации основания используют гистероскоп, который обеспечивает простор для манипуляций внутри цервикального канала.

Также вмешательство различается по оборудованию для непосредственного отсечения полипа:

• Классическая полипэктомия осуществляется выкручиванием с применением электрокоагулятора. Обработка раны исключает кровотечение, так как сосуды запаиваются;
• Лазер — это дорогостоящий современный способ, который позволяет избавиться от образований внутри цервикального канала без осложнений. Важным обстоятельством является отсутствие шрамов при заживлении, что делает процедуру благоприятной для нерожавших женщин;
• Всеми преимуществами лазера обладает и радиоволновая хирургия с использованием аппарата Сургитрон. Кроме того, стоимость операции на порядок ниже;
• Криодеструкция — обработка тканей жидким азотом. Также не приводит к спайкам и шрамам, но требует высокого профессионализма. Велик риск попасть разрушающим веществом на здоровые ткани. Оборудование довольно редкое.

Операцию проводят под местным или общим наркозом кратковременного действия. Процедура занимает не более получаса. В ряде случаев применяют выскабливание всего эндоцервикса после удаления полипа.

Внимание! Затраты на лечение зависят от клиники и индивидуальных обстоятельств. Чек может варьироваться от 3 до 20 тысяч рублей. В него войдут анализы, консультации и наблюдение после удаления. По полису ОМС такая процедура предоставляется бесплатно на доступном оборудовании.

После операции

Реабилитация длиться до первой менструации и составляет 4-6 недель. До восстановления запрещено:

• Погружать область таза в воду;
• Заниматься сексом;
• Поднимать тяжести;
• Перегреваться и переохлаждаться;
• Употреблять алкоголь;
• Спринцеваться;
• Переутомляться физически.

Далее, гистология определит необходимость гормонального лечения и дальнейшие действия.

Народные методы против цервикальных полипов

По отзывам пациентов, многие практикуют нетрадиционные средства в борьбе с образованиями. Но при высоком риске онкологии врачи рекомендуют избегать экспериментов без согласования с лечащим доктором. При данной патологии используют тампоны с соком чистотела (разведенного), печеный лук по особой схеме, а также другие настои и отвары. Следует осторожнее обращаться с агрессивными веществами, ожог слизистой только ухудшит состояние.

Внимание! Лечение травами, как и медикаментами, требует учитывать рекомендации и противопоказания, а также дозировку средства.

Что будет, если не лечить патологию цервикального канала?

Последствия полипов очень серьезны:

1. Бесплодие. Некоторые женщины годами не могут зачать ребенка. Это происходит лишь после полипэктомии, причем в течение первых 6 месяцев.
2. Патологии беременности. Если оплодотворение случилось на фоне образования внутри цервикального канала, то высок риск выкидыша и преждевременных родов, а также гибели плода в результате отслойки плаценты.
3. Постоянное воспаление и инфекции сопровождают полипы, поэтому при его наличии женщина не может чувствовать себя здоровой, ее мучают боли и выделения.
4. Онкология случается редко, но наличие полипа говорит о предрасположенности к таким заболеваниям. И малигнизация лишь вопрос времени. Спасение при раковой опухоли осуществляют ампутацией шейки и всех органов над влагалищем.

Заключение

Возникновение в цервикальном канале полипов не происходит на пустом месте. Патология является следствием длительных нарушений. Поэтому необходимо внимательнее относиться к своему здоровью. Подобные образования — это предупреждение перед более серьезными осложнениями.