Причины образования полипов на шейке матки, их лечение и удаление

Полипами шейки матки называют образования в этой области, которые формируются из собственных клеток слизистой. По-другому нарост именуют цервикальным. Патология достаточно изучена и эффективно устраняется современными способами. Отсутствие лечения, в свою очередь, может привести к серьезным последствиям вплоть до онкологии. Поэтому так важно знать, как выявить и вылечить наросты, которые локализуются на шейке матки.

Несколько слов о полипах

Эти образования считаются самыми распространенными среди доброкачественных опухолей. Полипы могут расти в любых полых органах, где есть слизистая оболочка. Наиболее излюбленные места обитания патологии – кишечник, матка и нос. Из 100 диагностированных гинекологических заболеваний 4 случая приходится на наросты  шейки. В группу риска относят женщин периода менопаузы, но немало пациенток детородного возраста. Озлокачествляются 1,5 % полипов этой области. Образования могут быть единичными и множественными, тогда это полипоз. Код патологии по МКБ 10 – N84.1.

Внимание! Онкологическая опухоль шейки матки по частоте случаев вторая среди всех раковых заболеваний.

Как это может выглядеть?

Бугорок или длинный отросток с ровной поверхностью, а иногда что-то рыхлое напоминающее кочан цветной капусты. На ощупь образования мягкие, но упругие. Оттенок поверхности полипа чаще совпадает с окружающими тканями шейки, но при воспалении может стать ярко-красным. Размеры наростов составляют несколько мм, в запущенных случаях достигают 5-6 см в длину.

Локализован полип либо на слизистой кольца шейки матки, либо в просвете цервикального канала. Во втором случае нарост может торчать, либо быть скрытым.

Классификация образований

На шейке матки формируются следующие виды:

1. Железистые по типу ткани, из которой они состоят. Растут на месте, где на слизистой расположены железы. Достигают 15 мм. Успешно лечатся без рецидивов. Диагностируют патологию у женщин репродуктивного возраста. Озлокачествляются образования редко, но могут спровоцировать малигнизацию окружающих тканей.
2. Аденоматозные полипы – самый опасный тип наростов шейки. Имеет наиболее высокий шанс преобразиться в онкологическую опухоль, так как содержат атипичные клетки. Могут вырасти до 4-5 см. После удаления иногда назначают курс лучевой или химиотерапии.
3. Фиброзные образования состоят из соединительной ткани. Диагностируются у женщин старше 40 лет. Как и предыдущий вид наростов имеют высокий риск озлокачествления.
4. Железисто-фиброзные полипы – сочетание железистой и соединительной ткани. Достигают 25 мм. Патология склонна рецидивировать, требует гормональной терапии.

Кроме того, образования отличаются по типу покрывающего их эпителия: цилиндрический или плоский многослойный.

Осложнения патологии

Отсутствие необходимого лечения при полипах, локализованных на шейке матки, приводит к неприятным и опасным последствиям:

• Хронический инфекционный процесс в половых органах;
• Бесплодие;
• Онкологическая опухоль;
• Закупорка цервикального канала, скопление менструальной крови в матке. Результатом такого состояния может стать летальный исход.

Причины появления образований на шейке

Непосредственно к формированию полипа приводит воспалительный процесс, травма и гормональный сбой. Все остальное можно отнести к вторичным провоцирующим факторам. При лечении образований важно выяснить причину патологии, чтобы избежать рецидива в будущем.

Эндокринные нарушения

Основным, регулирующим и продуцирующим половые гормоны, органом являются яичники. Поэтому сбой их функции приводит к изменению нормального уровня необходимых веществ. Так, повышение эстрогена с одновременным снижением прогестерона становиться причиной формирования не только полипов, но и кист.

Внимание! Подобные перестройки провоцирует лишний вес, так как жир продуцирует эстрогены.

Воспаление

Процесс может быть как инфекционной природы, так и нет. Непосредственно к росту образований на слизистой шейки и цервикального канала матки приводят следующие патологии:

• Эрозия;
• Вирус папилломы;
• Цервицит на фоне размножения хламидий или микоплазм;
• Эндометрит;
• Аднексит.

Травма

Повреждение слизистой оболочки шейки, которое провоцирует патологию, происходит при гинекологических манипуляциях:

• Аборты;
• Выскабливания;
• Прижигания эрозии;
• Эндоскопические обследования матки;
• Операции на репродуктивных органах трансвагинальным методом.

Группа риска

Также существуют категории пациенток, которые наиболее подвержены полипам на поверхности шейки:

• Женщины в период менопаузы;
• Беременные, несколько раз рожавшие дамы;
• Девушки, которые пренебрегают контрацепцией и имеют много сексуальных партнеров, и, как следствие, перенесли не одно венерическое заболевание;
• Больные с сахарным диабетом и патологией щитовидной железы.

Мнение эксперта

Ольга Юрьевна Ковальчук

Врач, эксперт

Полип растет там, где слизистая шейки истощается в результате инфекционных, травмирующих и прочих процессов. В ответ на снижение защиты организм усиливает деление клеток в данной области, чтобы не только восстановить поврежденный участок, но и увеличить его. Так как, по мнению иммунитета, это место нуждается в дополнительных силах. В результате формируется нарост из собственных клеток слизистой шейки.

Клинические проявления

Начальная стадия полипов отличается бессимптомным течением. В этот период их обнаруживают случайно при плановых осмотрах. Образование растет, и становиться причиной различных неудобств, которые можно считать признаками патологии.

Выделения

Кровянистая жидкость, которая вытекает после полового акта, является следствием механического повреждения нароста на оболочке шейки. Иногда подобные проявления присутствуют до и после месячных. В этом случае наблюдается изъязвление образования. Кровь у дам климактерического периода может говорить об озлокачествлении полипа.

Гнойные и белые выделения с неприятным запахом – симптом сопутствующей инфекционной патологии.

Факт! Появление крови может спровоцировать даже гинекологический осмотр.

Ощущения

Полипы маленького размера нечувствительны, но вот крупные наросты при сдавливании и перекручивании приводят к болям. Обычно это происходит при механическом воздействии на шейку матки во время секса. Очень большие образования дают симптомы в виде тянущих дискомфортных ощущений в пояснице и низу живота.

Влияние на репродуктивную функцию

Наличие полипов в области цервикального канала мешает женщине забеременеть. Мало того что крупный нарост может полностью перекрыть проток для прохождения сперматозоидов, так еще гормональный фон при данной патологии мешает зачатию. Поэтому точно можно сказать, что полипы, локализованные на шейке матки, могут стать причиной бесплодия. Эндокринные нарушения увеличивают длительность менструации и делают ее обильной.   

Прочие проявления патологии

Инфекция и всплеск уровня эстрогена могут привести к следующим симптомам цервикальных образований:

• Головные боли;
• Потеря работоспособности;
• Повышение температуры;
• Депрессивное состояние;
• Снижение сексуального влечения.

Диагностические мероприятия

Гинеколог увидит полипы цервикального канала и шейки с помощью зеркала при осмотре. Далее, проводят ряд исследований для уточнения патологии:

1. УЗИ позволит обнаружить образования в матке. А также выявит прочие заболевания, например, поликистоз яичников, который приводит к изменению уровня гормонов.
2. Кольпоскопия – это осмотр слизистой с помощью оптического прибора. Дает возможность детально оценить состояние шейки.
3. Гистероскопия, если ультразвуком были выявлены наросты в полости матки.
4. Мазок для микроскопического исследования влагалищной флоры.
5. Бакпосев поможет определить возбудителя инфекционной патологии и подобрать препарат для его уничтожения.
6. Анализ крови на онкомаркеры для исключения раковой опухоли.
7. Исследование гормонального фона.
8. Биопсия полипа.
9. Гистология фрагмента образования.

Кроме того, в обязательную программу диагностики патологии входят общие пробы крови и мочи, биохимия, анализы на ВИЧ, сифилис. Такие микроорганизмы, как хламидии, уреаплазмы и микоплазмы можно обнаружить только методом ПЦР.

Способы исследований подбирают индивидуально. Основные задачи:

• Выявить полипы;
• Определить их размер и место локализации;
• Исключить онкологию;
• Обнаружить сопутствующие патологии репродуктивных органов;
• Разобраться с типом инфекции, если она есть.

Консервативное лечение

Медикаментозную терапию применяют с целью остановить рост образования и избавиться от провоцирующих факторов. Лекарств способных заставить полип на шейке исчезнуть совсем, нет.

Гормоны

Если патология цервикального канала развилась на фоне эндокринных нарушений, то первоначальная задача – восстановить баланс эстрогена и прогестерона. Для этой цели используют оральные контрацептивы. Любой препарат не подойдет. Подбирают то средство, которое отвечает потребностям организма. Определяющим фактором станет активное вещество – гормон в составе лекарства.

Эффект от терапии:

• Развитие полипов останавливается;
• Снижается риск озлокачествления;
• Уменьшается объем выделений;
• Нормализуется менструация;
• Не возникают кровотечения;
• Пропадают боли;
• Восстанавливается баланс гормонов.

При патологии шейки матки используют 2 вида препаратов:

1. Комбинированное средство, в котором содержится сочетание эстрогена с прогестероном. Назначают пациенткам детородного возраста при выявлении железистых и фиброзных полипов в районе шейки. Принимают ежедневно, кроме дней менструации, в течение нескольких месяцев. Наиболее популярные средства – Ярина, Жанин, Регулон.
2. Гестагены с активным веществом в виде прогестерона. Восстанавливают недостаток указанного гормона при полипах. Курс лечения – 10 дней в определенный период цикла. Препараты – Утрожестан, Норколут, Дюфастон.

Антибиотики

Наличие инфекции при образованиях на шейке обязывает использовать антибактериальную терапию. Микробы являются причиной воспаления слизистой, тем самым провоцируя рост полипов. Выбор средства зависит от типа возбудителя. Рассмотрим подобное соотношение по группам препаратов:

• Хламидии – макролиды (Эритромицин и Азитромицин) и тетрациклины (Доксициклин);
• Трихомониаз – нитроимидазол (Метронидазол, Тинидазол, Орнидазол);
• Аднексит, цервицит и уреаплазмы – фторхинолон (Офлоксацин и Ципрофлоксацин), макролиды, тетрациклины;
• Микоплазмы – тетрациклин, фторхинолон;
• Гонорея – цефалоспорин (Цефтриаксон, Цефотаксим) и фторхинолон.

Подбирать препарат – дело очень сложное. Не всегда предполагаемый медикамент оказывается действенным против патологии шейки матки. Сложнее всего с микоплазмами и хламидиями. Для уничтожения нужен препарат, который способен проникать внутрь клетки, где они обитают. Поэтому требуется проведение бакпосева. Когда в благоприятной обстановке размножают патогенную флору и проводят эксперимент с действием на них средств из различных групп. Дозировка и длительность курса лечения полипов также строго индивидуальны.

Противовоспалительные препараты

Они снимают отек и проявления лихорадки при цервикальных наростах. Лекарства назначают совместно с антибиотиками и без них при отсутствии инфекции. Сюда относится Диклофенак, Ибупрофен, Кетотифен и другие.

Свечи и вагинальные таблетки

Как правило, это местные формы антибактериальных препаратов. Они действуют точечно, не раздражая при этом почки и печень. При образованиях на слизистой шейки, которые сопровождаются кольпитом, назначают Тержинан. Это средство эффективно не только против многих бактерий, но также уничтожает грибковую инфекцию.

Помощь иммунитету

Подобные патологии развиваются на фоне сниженных защитных сил организма, поэтому совместно с лечением полипов назначают комплексы макро и микроэлементов. Особое внимание следует уделить препаратом с селеном, цинком, железом, медью, магнием и витаминами группы B. При наростах подобное сочетание полезных веществ способствует нормализации обменных процессов на клеточном уровне.

Удаление образований в цервикальном канале и на поверхности шейки матки

Стопроцентный способ избавиться от полипа – это операция. Современные технологии позволяют удалять образования точно, без значительных повреждений и с высоким шансом расстаться с патологией навсегда. Методов хирургического вмешательства несколько, выбор зависит от доступности, финансовых возможностей пациента и типа нароста.

Криодеструкция

Образование обрабатывают жидким азотом, который имеет температуру -196 градусов. Что приводит к разрушению тканей цервикального полипа, способствует регенерации поврежденной области шейки и запаивает место удаления, включая сосуды.

Противопоказано при разрастании соединительной ткани, эндометриозе, инфекциях. Бездейственно в отношении крупных образований в несколько сантиметров.

Радиоволны

Сравнительно недавно был создан аппарат Сургитрон, который воздействует на ткани нароста специальным излучением. Особенностью является скальпель, которым не режут, а прикладывают к полипу, и тот начинает усыхать. Со стороны это выглядит как прижигание. Метод избавления от патологии бескровный, эффективный, точный. Противопоказан при инфекции.

Электрокоагуляция

Позволяет прижечь образование в районе шейки матки с использованием тока. Доступно, действенно, экономично. Запрещено в период беременности, проблемами со свертываемостью крови, инфекции, не рожавшим пациенткам, так как после удаления полипа остается рубец. Более удачным методом является использование эндопетли, которую накидывают на образование и подают ток. Это считается классической полипэктомией, она более безопасна, отличается быстрым восстановлением и отсутствием рецидивов патологии.

Иссечение или выкручивание эндоскопическим методом

Нарост устраняют механически. Инструменты поставляют через влагалище, а наблюдение ведется через гистероскоп. Противопоказано будущим мамам, при раковой опухоли шейки и самой матки, стенозе, инфекции. Рана может долго кровоточить.

Лазер

Мелкие полипы можно испарить с помощью луча лазерного оборудования. Это дорогостоящая процедура, но при ней исключается риск инфекции и кровотечения. Рана заживает быстро, без рубцов, допустимо использование методики для удаления цервикальных наростов у нерожавших женщин.

Ампутация

Иногда приходиться полностью вырезать шейку, или даже матку и другие репродуктивные органы. Делают это при онкологии, а также при рецидивирующих полипах у женщин в период менопаузы.

Внимание! Для всех эндоскопических и трансвагинальных методов применяют местное обезболивание. Общий наркоз используют при иссечении брюшной стенки, но иногда его делают и при электрокоагуляции.

Реабилитация

Срок первичного заживления раны от полипа занимает 7-10 дней после операции по удалению, в зависимости от величины и количества цервикальных образований и метода хирургического вмешательства. Пациентка находится в стационаре, где проводят ежедневную обработку шейки антисептиками. Полное восстановление достигается через 6-8 недель. В этот период назначают курс антибактериальной терапии. Противопоказания на это время:

• Горячие ванны, баня;
• Половая жизнь;
• Поднятие тяжестей;
• Резкие движения и физические нагрузки;
• Употребление алкоголя.

Мнение эксперта

Ольга Юрьевна Ковальчук

Врач, эксперт

Внимание! После удаления нароста в первые дни отмечаются незначительные кровянистые выделения. Со временем они станут коричневыми и пропадут совсем. Если объем жидкости увеличился, и она имеет ярко-красный цвет, следует немедленно обращаться к врачу – началось внутреннее кровотечение из поврежденной шейки.

Народные методы лечения

Для избавления от патологии используют домашние рецепты. По отзывам пациентов вполне успешно. Поэтому, если врач выбрал наблюдение за образованием, и операция не показана, можно попробовать удалить полипы нетрадиционными средствами.

Эффективно в отношении наростов цервикального канала и оболочки шейки использование тампонов. Из стерильных ваты и бинта необходимо сделать небольшие «шарики» или «палочки» с хвостиком. Пропитывать их отварами трав или маслами и вставлять глубоко во влагалище вечером на 1-2 часа. Оставлять тампон на ночь нежелательно, в нем могут размножиться опасные микробы.

Действенны против полипов следующие травы:

• Чистотел тормозит развитие опухолей и способствует их разрушению;
• Боровая матка налаживает работу органов репродукции;
• Ромашка уничтожает только вредные бактерии, снимает воспаление;
• Череда заживляет слизистую шейки;
• Календула обезболивает и убивает инфекцию;
• Шалфей купирует кровотечение, восстанавливает баланс эстрогена и прогестерона.

Прекрасным средством от наростов на поверхности шейки является облепиховое масло, которое применяется давно для лечения тяжелых ран и ожогов.

Осторожно! Травы способны вызвать аллергическую реакцию, что усугубит процесс.

Профилактика

Чтобы на шейке не появились полипы, следует соблюдать простые меры предосторожности:

1. Не допускать лишнего веса.
2. Избавляться от заболеваний вовремя.
3. Не связываться с вредными привычками.
4. Соблюдать чистоту тела.
5. Для сексуальной жизни выбрать одного партнера, в противном случае предохраняться от венерических патологий.
6. Регулярно посещать гинеколога. Повод для этого не нужен.

Заключение

Полипы, расположенные на слизистой цервикального канала и шейки матки, опасны своими осложнениями. Поэтому не стоит медлить с лечением патологии. Сегодня подобные операции занимают несколько минут и гарантируют отсутствие осложнений. И помните: лучшее средство от любых болезней – профилактика.