Какие виды анестезии применяют при проведении колоноскопии кишечника и какой из них выбрать

Эндоскопическое исследование кишечника проходить страшно, неприятно и даже очень больно. Поэтому пациенты при назначении диагностики всерьёз задумываются о том, как избежать негативных ощущений. Анестезию при колоноскопии кишечника делают тремя разными способами. Каждый отличается эффективностью и другими нюансами.

Виды анестезии при проведении колоноскопии

Следует отметить, что обезболивать будут в любом случае, но вот как, зависит от учреждения, пожеланий пациента и наличия показаний и ограничений.

Местная анестезия

Такой способ применяется в государственных поликлиниках бесплатно в рамках обязательного медицинского страхования. Специальными «замораживающими» препаратами обрабатывают анус и колоноскоп. С этой целью используют следующие средства на основе Лидокаина:

• Ксилокаин;
• Луан;
• Катеджель;
• Дикаиновая мазь.

Помогают такие меры мало, разве что пропадает чувствительность в заднем проходе. А вот стенки кишечника активно реагируют на растяжение при закачивании газа, на прикосновения прибора.

Также практикуются обезболивающие уколы Но-шпы или Кеторола, либо пациенту рекомендуют выпить одноимённые таблетки. Они устраняют спазмы, которые часто становятся причиной мучений, но вот от вышеописанных ощущений не спасают. 

Внимание! Насколько больно при колоноскопии зависит от психологического настроя человека, опыта врача, состояния кишечника и от индивидуальных особенностей нервной системы.

Седация

Уникальный вид анестезии, который обеспечивает полное отключение болевых рецепторов. По-другому методику называют медикаментозный сон. Пациента действительно усыпляют сильнодействующими успокоительными средствами. Чувствительности нет, а сознание работает в фоновом режиме, что позволяет обращаться к человеку с просьбой, повернуться при необходимости. Память о процедуре частично или полностью отсутствует.

Для медикаментозного сна во время колоноскопии применяют Мидазолам или Пропофол. Препараты для седации относительно безопасны. Вводят в виде внутривенных инъекций. Они действуют кратковременно 20-40 минут, не вызывают плохого самочувствия после, а также имеют маленький список противопоказаний и рисков. Восстановление пациента занимает до 2 часов.

Колоноскопию под седацией проводят во многих клиниках за отдельную цену. Обычно стоимость анестезии примерно равна затратам на саму диагностику. Бесплатно седацию назначают в ситуациях, когда обследование кишечника нельзя сделать без наркоза:

• Если процедуре подвергается ребёнок или человек с отклонениями в умственном развитии. Такие пациенты не могут отвечать за свои действия, активно реагируют на боль, что приведёт к повреждению стенки кишечника;
• Люди с тяжёлыми поражениями органа испытывают при манипуляциях боли, которые сами по себе опасны состоянием шока;
• После операции, при формировании спаек в кишечнике также нельзя делать обследование без обезболивания.

Интересный факт! Колоноскопия под седацией проводится и совместно с гастроскопией.

Общий наркоз

Глубокий сон, который обеспечивается наркотическими препаратами, практикуют только в государственной больнице по строгим показаниям. Как правило, такую анестезию выбирают для самых сложных пациентов. Когда состояние кишечника очень плачевное, при множественных полипах, которые требуется удалить, для детей до 12 лет при необходимости хирургических действий.

Процедура проводится в операционной с участием целой бригады врачей. Помимо эндоскописта и ассистентов, за ходом колоноскопии следят реаниматологи и анестезиологи. После диагностики пациента переводят в палату интенсивной терапии, а в течение нескольких дней оставляют в больнице. После общего наркоза человек сутки не сможет вставать, ему запрещено пить первые часы, а также принимать пищу.

Какие риски у колоноскопии под седацией?

Так как общий наркоз используют крайне редко, а местная анестезия ничем особо не примечательна, то мы будем обсуждать особенности медикаментозного сна. Под действием препарата могут возникать следующие осложнения:

• Рвота;
• Критическое снижение давления;
• Аллергическая реакция вплоть до отека легких и анафилактического шока;
• Остановка дыхания;
• Сбой сердечного ритма.

Стоит заметить, что подобное случается редко. Но для этого во время колоноскопии обязательно присутствует анестезиолог, он способен принимать адекватные и действенные меры для устранения опасных последствий. 

Мнение эксперта

Ольга Юрьевна Ковальчук

Врач, эксперт

При колоноскопии под наркозом риск реальных осложнений связан в основном с аллергическими реакциями. Остальное существует лишь в теории, на практике правда редко случается тошнота и рвота после пробуждения. Летальный исход от подобных препаратов невозможен.

Кому противопоказана седация?

В медикаментозный сон не погружают беременных женщин, но и колоноскопию им делают лишь в крайних случаях. Остальные ограничения либо временные, либо относительные:

1. Заболевания сердца. Влияние препаратов для седации на сердечный ритм может привести к тяжёлым последствиям. Принимают решение совместно с кардиологом.
2. Лёгочная недостаточность. Наркоз вызывает остановки дыхания.
3. Психические расстройства, эпилепсия. Седация непосредственно действует на нервную систему, в том числе мозг. Использование препаратов приводит к судорожным приступам, припадкам, ухудшению состояния.
4. Общая ослабленность. Снижение жизненноважных функций в совокупности с наркозом может привести к критической гипотонии.
5. После перенесённого инсульта применение седации опасно.

Для детей лёгкий наркоз используют с 3 лет, но тщательно подбирают препарат и дозировку в соответствии с ростом, весом и состоянием маленького пациента. Людям пожилого возраста также требуется использование меньшего количества средства для седации.

Нужен ли наркоз? Отзывы врачей и пациентов

При подготовке материала мы нашли диаметрально противоположные мнения об использовании седации во время колоноскопии. И всё-таки большинство докторов за анестезию в таком виде. Свою позицию они подкрепляют неоспоримыми плюсами медикаментозного сна:

• Врачу не мешают крики, стоны и дёрганья пациента;
• Кишечник расслаблен, что улучшает видимость и движение прибора;
• Отсутствует вероятность нечаянно проткнуть стенку;
• Можно спокойно удалить полип и взять биопсию;
• Риски от препаратов для седации минимальны, как и побочные действия;
• Пациент быстро восстанавливается;
• Отсутствует опасность болевого шока для детей и людей с тяжёлым анамнезом.

Удивительно, но немало пациентов, которые против наркоза во время колоноскопии. Они неплохо перенесли процедуру без обезболивания и считают применение анестезии блажью и лишним вредом для здоровья. Но большинство всё же радо возможности сделать колоноскопию без боли, поэтому отдают предпочтение седации. По отзывам прошедших процедуру, из побочных действий наблюдалась лишь сонливость и лёгкая спутанность сознания.

 Внимание! Также на сайте вы найдёте обзор колоноскопии под наркозом или без, что лучше.

Сколько стоит? Можно ли сделать бесплатно?

Колоноскопия с использованием лёгкого наркоза проводится только за деньги, даже в государственных учреждениях. Исключение для тех пациентов, кому медицинскую страховку оплачивает работодатель, и он включил эту услугу в список.

Колоноскопия в разных регионах и клиниках стоит от 1 до 7 тысяч рублей. Цена на седацию от 3 до 10 тыс. Удаление одного полипа — 1500-3000. В итоге сумма за диагностику под наркозом от 5 до 20 тысяч рублей.

Заключение

Избавить от боли эффективно и безопасно может только седация. Предоставляют такую услугу исключительно в тех клиниках, где есть анестезиолог.  Эндоскопист не имеет права самостоятельно применять препараты для медикаментозного сна. В Европе и США колоноскопию проводят строго под седацией.