Главная опасность при полипе желчного пузыря и нужно ли его удалять

Наличие полипов в желчном пузыре — это сложная и серьезная проблема, которая без медицинской помощи может привести к осложнениям и потере органа. Некоторые варианты патологии излечимы консервативными способами, другие требуют поддерживающих мер, третьи — прямое показание к операции. В этой статье подробно разберем виды образований, какую опасность они несут, и как избавиться от болезни.

Немного об анатомии желчного пузыря

Этот орган входит в состав гепатобилиарной системы. Сюда относится также печень и желчевыводящие протоки. Небольшой мешочек от 8 до 14 см в длину и 3-5 см в ширину служит хранилищем для секреторной жидкости печени. Она называется желчью и осуществляет множество функций в системе пищеварения и выведения. Основное предназначение желчи — растворение жировых соединений, усвоение белков, углеводов и витаминов, утилизация ненужного холестерина, а также нейтрализация вредных веществ.

Секрет производится печенью и по системе капиллярных протоков, который сходятся в один общий, подается в желчный пузырь. Здесь до определенного момента жидкость хранится и концентрируется, что повышает ее активность. Под действием гормонов начинаются сокращения органа, и происходит выброс секрета в двенадцатиперстную кишку.       

В протоке расположен сфинктер Одди, который препятствует попаданию чего-либо в желчный и самопроизвольное вытекание его содержимого при изменении положения тела. Открытие происходит под действием тех же гормонов.

Интересный факт! Только желчь способна обеспечить утилизацию билирубина — продукта распада белков организма. В противном случае повышение его уровня проявляется желтухой.

Что такое полипы?

В классическом понимании полипом называют образование на слизистой оболочке органа, сформированное из эпителиальных клеток. Оно относится к истинным доброкачественным опухолям с высокой вероятностью озлокачествления. Происхождение патологии связано с совокупностью причин, в том числе наследственного характера. Полип — не относится к инфекционным заболеваниям и заразится им невозможно.

В большинстве случаев, образование возникает как защитная реакция при различных негативных факторах, воздействующих на слизистую органа. Поэтому подобная патология — это следствие длительных проблем в определенном участке.

Полипы обнаруживают практически в любом полом органе. Местом локализации является кишечник, желудок, матка, нос, горло, мочевой пузырь. В желчном образования есть у 6% населения планеты, и это лишь официальная статистика. Причем из 10 таких пациентов 8 женщин. По МКБ 10 заболевание можно обнаружить под кодом K87 или D37.6.

Какие в желчном пузыре возникают полипы?

В рамках этого органа любые образования могут быть расценены, как полипы, хотя по сути такими не являются. Происходит это из-за сложности в диагностике. Забегая вперед, скажем, что определить до удаления тип образования очень сложно. Под таким диагнозом иногда даже ошибочно скрываются паразитарные заболевания.

Классификация желчных полипов:

1. Папилломы. В некоторых источниках его почему-то причисляют к истинным полипам, хотя, по сути, это инфекционное заболевание, вызванное ВПЧ (вирус папилломы человека). Но оно относится к опухолям. Такими образованиями заражено около 90% населения Земли. Чаще проявляется в виде бородавок на коже. Вероятно озлокачествление.
2. Аденоматозные полипы — классические образования из железистой ткани с видоизмененными клетками. Имеет высокий риск малигнизации. В желчном чаще обнаруживается у женщин.
3. Воспалительные — наслоение эпителиальных клеток в результате одноименных процессов в органе. Почему-то отнесен в некоторых источниках к  ложным полипам, хотя это ошибка.
4. Холестериновый — отложение соответствующих веществ в сочетании с минеральными солями — кальцинатами, которое имеет прикрепление к стенке органа в виде ножки. Это делает его схожим с полипами, которым, по сути, он не является. Очень часто обнаруживается среди патологий желчного. Образование аналогично по составу и происхождению с конкрементами при желчекаменной болезни, поэтому эти патологии могут сочетаться. В отличие от опухолей оно аваскулярное, то есть, не имеющее собственного кровоснабжения.

Как мы уже сказали, при диагностике любое из этих образований в желчном пузыре будет значиться в заключении, как полип. Лечение при разных видах кардинально отличается. Поэтому дополнительные исследования органа помогают предположить более конкретное направление.

Внимание! Можно встретить такой диагноз, как полипоз. Это множественные образования в определенном месте. Врачи считают, что гораздо опаснее увеличение по количеству, чем быстрый рост одного.

Почему возникает патология?

Возникновение истинных полипов обычно имеет несколько причин, в основе наследственная предрасположенность к опухолевым процессам любой локализации. Далее, подробно рассмотрим основные предпосылки для формирования различных образований в желчном пузыре.

Наследственность

Генетические особенности среди близких родственников приводят к одним и тем же заболеваниям в поколениях. Таким образом, передается расположенность к доброкачественным опухолям в любом месте организма. Так, если у родителей, бабушек и дедушек были полипы в кишечнике, то вы можете получить их в другом органе. Там, где образ жизни сделает это благоприятным местом.

Чтобы получить образования в желчном нужно нерегулярно и плохо питаться, употреблять большое количество жирного и жаренного, есть редко и до отвала. Таким образом, добиться других заболеваний желчного пузыря, которые и провоцируют появление наследственных полипов.

Холецистит

Это воспалительный процесс в органе под воздействием скопившейся застоялой концентрированной желчи. Проявляется болями в правом подреберье с иррадиацией под лопатку и в другие части тела. Возникает в виде приступов после употребления очень жирной еды. Лишняя желчь произвольно вытекает, что приводит к горечи во рту, рвоте и отрыжке с соответствующим привкусом.

Под действием концентрированной желчи на стенки органа и их растяжения происходит разрастание эпителиального слоя, вследствие чего формируются воспалительные полипы и другие образования.

Нарушение жирового обмена

В желчи, как и в крови постоянно присутствует некоторое количество холестерина. Если по каким-то причинам наблюдается его излишки, то происходит отложение в сосудах, а также в желчном пузыре в виде конкрементов или псевдополипов. Со временем к ним налипают кальциевые соединения, что делает их очень плотными и даже жесткими.

По такому же сценарию в органе развивается ЖКБ. Причиной может быть не только повышение уровня холестерина в крови, но и большое его количество в желчи в результате ее постоянного застоя.

Дискинезия

Это нарушение сократительных способностей желчевыводящих протоков и  желчного пузыря. Возможна как гипокинезия — ослабление функции, так и гиперкинезия — излишняя перистальтика органа. Подобное состояние может быть наследственным или приобретенным. В результате возникает дисбаланс между поступлением желчи и ее выбросом в 12-перстную кишку. Вследствие гипокинезии происходит застой, растяжение стенок желчного пузыря, концентрированность жидкости, воспаление. В результате гиперкинезии — непроизвольное вытекание повышенного количества желчи, раздражение желудка и кишечника, боли, отрыжка и рвота.

Чаще встречается ослабление органа, которое способствует формированию холестериновых полипов в застоявшемся секрете. Поэтому, можно сказать, что дискинезия приводит к холециститу и желчекаменной болезни, а как следствие и к полипам.

Почему возникают аденоматозные образования?

Любой воспалительный или раздражающий процесс в  желчном пузыре из-за скопления концентрированной жидкости, травмы стенок камнями, растяжения способен спровоцировать гиперпластические процессы, то есть рост полипа. Это — не отложение излишка холестерина, а формирование из мягких тканей органа.

Интересный факт! Разрастание эпителия провоцируют эстрогены — гормональные вещества, вырабатываемые в женском организме. Именно поэтому у прекрасной половины человечества гораздо чаще встречаются истинные полипы аденоматозного типа.

Инфекционные заболевания

Вирус папилломы человека и гепатит приводят к появлению потенциально опасных разрастаний эпителиальных тканей. Это не полипы, но по строению схожи с ними. Обычно присутствуют группами сосочковидных наростов.

Клиническая картина при желчных полипах

Мелкие образования сами по себе симптомов не вызывают. А вот множественные, крупные или расположенные у входа в проток желчного пузыря приводят к разным неприятным проявлениям. Зачастую это следствие не только присутствия образований, но и проблем которые были первопричиной их появления — холецистита, ЖКБ, дискинезии.

Боли

В отличие от печени, желчный пузырь имеет множество нервных рецепторов, которые реагируют на растяжение стенок, повреждение камнями, избыточные сокращения, раздражение. При полипах в устье канала затрудняется отток желчи, что и приводит к переполнению органа, застою жидкости. Растянутый желчный пузырь может отзываться тупой болью при интенсивном движении, некоторых позах во время сна.

Истинные полипы провоцируют усиление перистальтики, что приводит к болезненным ощущениям, особенно при нарушении оттока и переполненном органе. Приступы случаются при принятии жирной пищи или алкоголя и после этого. Спазм возникает и при стрессе.

Механическая желтуха

В результате застоя желчи из-за полипов повышается количество билирубина в крови, который содержит пигмент. Поэтому у пациента наблюдается желтый оттенок кожи, белков глаз, налета на языке. Вещество, кроме красящих способностей, обладает высокой токсичностью, в результате чего возникает кожная реакция в виде сыпи и зуда. Общая интоксикация проявляется тошнотой и рвотой. Темный оттенок приобретает моча пациента. В запущенных случаях поднимается температура, возникает боль в мышцах и суставах.

Эти симптомы не только следствие повышение уровня билирубина, но и результат попадания желчи в кровь. Не найдя выхода через проток, она просачивается из органа в сосудистую систему и отравляет организм.

Печеночные колики

Приступы сильной боли в правом подреберье, которые не ослабевают при изменении положения тела. Это характерный симптом ЖКБ. Но случается такое и при наличии крупного полипа, который перекрывает желчевыводящий проток.  

Спровоцировать подобное состояние может и ущемление тела образования при перистальтике или перекрут ножки. Оба вида приступообразной боли начинаются неожиданно и сопровождаются холодным потом, побледнением кожи, учащением пульса, а иногда и повышением давления.

Осторожно! Потерявший кровоснабжение в результате перекрута, полип может некротировать. Что опасно нагноением в желчном пузыре, а при отсутствии лечения приведет к летальному исходу из-за сепсиса.

Диспепсия

Это комплекс ощущений, который часто сопровождает различные проблемы органа:

• Подташнивает по утрам;
• Постоянное чувство переполненности желудка;
• Рвота при переедании;
• Горький вкус в ротовой полости.

Другие симптомы

При нарушении оттока желчи плохо усваивается пища, особенно жирная. Поэтому при полипах в желчном может наблюдаться немотивированная потеря килограммов, а также липидная маслянистая пленка на каловых массах.  

Диагностика желчного пузыря

Те симптомы, которые возникают при образованиях в данном органе, не уникальны и могут свидетельствовать о разных заболеваниях. Поэтому исследования начинают с ультразвука.

УЗИ

Этот метод диагностики поможет оценить размеры желчного пузыря, не увеличен ли он, а также присутствие образований и камней. Есть ряд признаков, по которым можно отличить одно от другого:

• Полип в сравнении с конкрементами более темный. Светлые гиперэхогенные участки на снимке — это кости скелета человека, а также камни. Кстати холестериновые полипы тоже выглядят почти белыми;
• При движении конкременты перекатываются по желчному пузырю, тогда как опухолевидное образование крепится к стенке органа;
• Крупные наросты на тонкой ножке прекрасно визуализируются;
• Плотные камни дают такое явление, как акустическая тень — это темная дорожка от объекта в противоположную от датчика сторону.

На УЗИ выявляется количество, размеры и локализация полипа, а также есть ли закупорка желчевыводящего протока.

Внимание! Повышенное газообразование может стать помехой для УЗИ желчного пузыря. Поэтому при такой особенности нужно за пару дней соблюдать диету, не провоцирующую указанный эффект.

Ультрасонография

Более точное исследование ультразвуком. Датчик через рот вводят в двенадцатиперстную кишку с помощью эндоскопа. Таким образом, можно получить более точную картину органа, чем при обычном УЗИ. Визуализируются даже мелкие полипы до 4-5 мм.

Проводят процедуру натощак, с местным замораживанием горла лидокаином, так же как и при ФГДС.

Томография

КТ или МРТ осуществляют методом холангиографии, когда в протоки вводят контраст. Таким способом определяют проходимость, выявляют наличие даже очень маленьких полипов на стенках органа, сопутствующие проблемы желчного пузыря. Исследование позволяет оценить структуру ткани образования, что помогает выявить разновидность и наличие злокачественного процесса.

Лабораторные анализы

В биохимической пробе крови при подозрении на полипы важен уровень билирубина — не более 17 ммоль/л, а также количество холестерина в норме не выше 5,6 ммоль/л и фосфатазы — до 120 ед./л. В моче всегда признаком проблем является любое количество билирубина. Кроме того, при этом обычно снижено его производное уробилиноген — менее 5мг/л. В анализах кала отсутствует либо ничтожно мало стеркобилина.

Лечение желчного пузыря при полипах

Методы избавления от патологии разные и зависят от типа, числа и размера образований, сопутствующих нарушений в органе.

Медикаментозная терапия

Если проблема только в холестериновых наростах, то решить ее можно лекарственными средствами, попутно устраняя другие проблемы желчного пузыря:

1. Урсосан и Урсофальк заставляют полипы рассасываться и утилизируют холестерин из желчевыводящей системы. Такие препараты принимают длительное время до полугода при ЖКБ и жировых полипах. Окончание курса определяет УЗИ, когда в органе не будет выявлено холестериновых образований. Дозировка рассчитывается по весу пациента.
2. Холивер назначают при гипокинезии, чтобы стимулировать перистальтику желчного пузыря. Противопоказан при полной закупорке протока.
3. Симвастатин — уменьшает общий холестерин.
4. Гепабене способствует продукции желчи в печени, а также убирает спазмы, которые мешают ее отхождению из пузыря в 12-перстную кишку.
5. Но-шпа избавляет от болевых приступов, связанных со спазмами и гипертонусом гладкой мускулатуры органа при полипах.   

Внимание! Такая терапия необходима не только при холестериновых образованиях, но и при аденоматозных, воспалительных и папилломах, если по состоянию желчного пузыря есть соответствующие показания.

Хирургия

К сожалению, никакими способами нельзя устранить образование из данного органа, поэтому при серьезном риске для жизни и здоровья его ампутируют полностью.

Показаниями к операции, которая называется холецистэктомия, являются следующие обстоятельства:

• Полип превысил размер в 10 мм;
• Отмечается быстрый рост;
• Множественные поражения — полипоз;
• Необратимая закупорка желчевыводящего протока желчного пузыря;
• Дополнительно присутствует тяжелая форма ЖКБ;
• По результатам МРТ подозревается онкологический процесс;
• Среди родственников подтверждаются случаи раковых опухолей любой локализации;
• Частые приступы печеночной колики, которые мешают жить пациенту;
• Гнойные воспаления в органе.

Проводят операцию несколькими способами:

1. Лапароскопия. Все манипуляции осуществляют через отверстия в брюшной стенке, куда вставляются инструменты и видеокамера. Желчный пузырь после иссечения электрокоагулятором осторожно вынимают через прокол. Перед удалением перевязывают пузырную артерию, которая питает орган, а также его протоки. Манипуляции осуществляют под общей анестезией. Послеоперационный период в отличие от полостной хирургии протекает менее болезненно и в разы быстрее.
2. Открытая операция — лапаротомия. Назначается при подозрении на онкологию, например, если полип достиг 15 мм. Разрез делают по косой линии вдоль ребер. Вместе с желчным пузырем удаляют местные лимфоузлы, которые могут содержать метастазы. Наркоз делают общий с интубацией трахеи. После такой операции пациент остается в строгом постельном режиме до 3-4 дней, не может самостоятельно ухаживать за собой.

Внимание! При серьезном риске холецистэктомию проводят даже при беременности. В этом случае ребенку ничего не угрожает. Некоторый вред представляет лишь применение наркоза.

Реабилитация

Несмотря на то что человек вполне способен обойтись без желчного пузыря, первые дни после операции ему будет нелегко. Для восстановления пищеварительных функций потребуется соблюдать следующие рекомендации:

• По окончании лапароскопии кушать и пить разрешается через 5-6 часов;
• Лапаротомия ограничивает голодный период до суток, воду дают понемногу;
• Питание начинают с постных супов, киселей и каш;
• В первый месяц без желчного пузыря прописывают строгую лечебную диету;
• Кроме того, после операции запрещена избыточная активность, резкие движения, поднятие тяжестей, прием алкоголя;
• По окончании начального восстановительного периода пациент должен соблюдать некоторые ограничения в питании на всю жизнь.

В течение нескольких месяцев организм научится обходиться без органа, а его функции частично возьмут на себя протоки желчевыводящей системы.

Основы диеты после холецистэктомии:

• Режим приема пищи;
• Небольшие порции;
• Ограничение жиров и общей калорийности;
• Достаточное употребление чистой воды;
• Отказ от полуфабрикатов, острого, копченого, соленого;
• Сладкое в меру;
• Табу на алкоголь, кофе, сигареты, крепкий чай;
• Из способов приготовления предпочтительными являются варка, тушение на воде, пароварение;
• Еда должна быть максимально измельченной и переработанной, чтобы не перегружать пищеварительный тракт.

Внимание! Диету после удаления желчного пузыря при полипах, с таблицами разрешенных и запрещенных продуктов можно найти на нашем сайте.

Народные методы лечения

Нетрадиционная медицина, по мнению врачей, способна помочь при полипах в желчевыводящей системе. Например, после холецистэктомии улучшат пищеварение горечи перед едой. Это препараты из полыни, одуванчика и других трав.

Следует быть осторожнее с желчегонными средствами, если подтверждено или подозревается перекрытие протока органа. Когда такой проблемы нет, то подобные домашние препараты и сборы помогут в профилактике застоя желчи и, как следствие, холецистита, ЖКБ и полипов.

Некоторые лекарства созданы на основе трав — Гепабене, Холензим, Аллохол. Они помогают при дискинезии, связанной с плохой перистальтикой желчного пузыря.

Чистотел используют от любых полипов. Его противоопухолевая активность научно доказана. Но следует осторожно подходить к такому лечению, ведь сок растения ядовит.

(нажмите, чтобы увеличить)

Медвежья желчь испокон веков применяется при проблемах с пищеварением. Сегодня не нужно искать ее у охотников, в аптеках продается готовый препарат в капсулах. Дело в том, что медведи никогда при своей всеядности не страдают ЖКБ или другими патологиями ЖП, потому что их желчь в десятки раз более активна, чем человеческая.

Внимание! Некоторые народные рецепты могут навредить, если принимать их без учета противопоказаний. Поэтому согласуйте домашние средства с лечащим врачом.

Заключение

Обнаружение полипов в желчевыводящей системе говорит о ее запущенном состоянии, которое достигается вредными привычками и неправильным питанием. Плоха патология тем, что при истинных образованиях приходится удалять орган полностью. Но при соблюдении всех рекомендаций врача прогноз на дальнейшую жизнь положительный.