Сравнение методов диагностики КТ и колоноскопии кишечника

Если стоит вопрос, что лучше сделать КТ кишечника или колоноскопию, то здесь вы найдёте исчерпывающий ответ. Мы предоставим обзор процедур с позиции результата, какая из диагностик даст наиболее точный диагноз. Расскажем и о стоимости, отзывах пациентов и мнении врачей. Прочитав статью до конца, вы сможете сделать правильный выбор.

Что такое КТ?

КТ — это компьютерная томография, современный способ обследования организма с применением рентгеновских лучей. Кишечник проверяют особым образом. Снимки, которые производятся послойно, как бы в разрезе тела, группируют в объёмное 3D-изображение. Этот метод называют виртуальной колоноскопией. Обработка производится компьютерной программой. В результатах как отдельные снимки срезов, так и макет органа, который можно пройти изнутри.

Сегодня делают КТ нового образца с помощью мультиспиральных датчиков — МСКТ. Такой метод более дорогой и менее доступный, но он позволяет сократить время диагностики, снизить дозу облучения для пациента и получить более подробную картинку.

Кроме того, используют двойное контрастирование. Клизма для прорисовки рельефа поверхности, а также внутривенное введение красителя для визуализации кровоснабжения, по которому можно обнаружить опухоли и полипы в кишечнике. Помимо указанного органа, обследуется и окружающее пространство брюшной полости.

Расшифровка полученной информации требует внимательности и профессионализма врача диагноста. Обнаружить на виртуальной колоноскопии мелкие образования очень сложно, а вот оценить состояние слизистой кишечника и вовсе не получится. 

Внимание! На нашем сайте вы также сможете прочитать отзывы врачей и пациентов о виртуальной колоноскопии.

Как проходит КТ кишечника?

К обследованию готовятся в течение нескольких дней. Пациенту предписывают бесшлаковую диету со скромным рационом и обильным питьём. На срок от 3 до 5 суток придётся довольствоваться следующими продуктами:

• Кисломолочные с низким процентом жира;
• Постная рыба, птица и мясо;
• Варёные овощи, кроме капусты и бобовых;
• Чёрствый хлеб;
• Галетное печенье;
• Супы и бульоны;
• Рис;
• Компоты, соки без мякоти, зелёный чай без добавления сахара.

За день до обследования пациент производит тотальную чистку кишечника слабительными препаратами с осмотическим действием — Фортранс, Мовипреп, Лавакол и др. Это порошки для приготовления растворов, которые за несколько часов полностью освобождают орган от содержимого.

В день диагностики всё происходит по такому сценарию:

• Пациент переодевается в халат или другую одежду, которая оставляет доступ к заднему проходу;
• Человека укладывают на кушетку и заполняют кишечник газом с помощью насоса. Это нужно для растяжения стенок, чтобы все участки стали видимыми для аппаратуры;
• Затем в положении лёжа на спине, тело фиксируют ремнями и закатывают пациента в кольцо томографа. В центре «бублика» оказывается та область, которую хотят обследовать;
• В течение 20-30 минут датчики вращаются по кругу и производят снимки. Человек должен лежать неподвижно, а в некоторых случаях по просьбе врача и задерживать дыхание;
• Если требуется контрастирование, то после нескольких минут сканирования вводят вещество выбранным способом и продолжают диагностику. В этом случае процедура может занять больше времени от 40 минут до часа;
• По окончании обследования кушетку выкатывают из томографа, а пациенту помогают выпустить газ из кишечника с помощью специальной трубки;
• До часа врач подготавливает результаты с применением компьютерной программы. Все данные записывают на диск и вручают его вместе с заключением пациенту.

Внимание! Выбор препарата для очищения кишечника перед колоноскопией или другим обследованием во многом определяет комфорт пациента при подготовке и результат диагностики.

Что такое колоноскопия?

ФКС — обследование через задний проход с помощью камеры на глубину толстого отдела кишечника (немного более метра). Расшифровка для этого метода не нужна. Врач посредством видеооборудования всё видит своими глазами. И даже может многократно увеличить заинтересовавший участок.

Обнаруженные в ходе диагностики полипы сразу же отсекают с помощью электрической петли. Образование направляют в лабораторию для изучения. Гистологический анализ расскажет, был ли у нароста потенциал злокачественной опухоли. Врач делает биопсию любой другой подозрительной области слизистой кишечника.

Колоноскопия всегда неприятна для пациента, а иногда и очень болезненна. Поэтому в большинстве частных клиник и в крупных государственных учреждениях процедуру проводят под наркозом. Это не опасная общая анестезия, а сильные успокоительные препараты, которые погружают пациента в состояние медикаментозного сна. Колоноскопия под седацией абсолютно лишена ощущений и воспоминаний для пациента, но за применение наркоза придётся заплатить, так по полису ОМС он не предусмотрен для диагностики кишечника.

Как проводят колоноскопию?

Подготовка к исследованию аналогична, той, что проходят пациенты перед МСКТ. Сначала бесшлаковая диета на 3-5 дней, а затем освобождение от содержимого слабительными средствами. Особенность диагностики — возможность провести качественное исследование даже при неполном очищении органа. Загрязнённые участки омывают струёй воды, которая подаётся через трубку колоноскопа. Кроме того, отлично видно, что на стенке комочек переваренной пищи или кала, а не полип.

Порядок действий во время эндоскопического исследования кишечника:

• Если используется седация, пациент сначала беседует с анестезиологом. Доктор задаёт контрольные вопросы на предмет наличия противопоказаний и визуально оценивает состояние человека, готовность к наркозу;
• Пациент облачается в специальные трусы или шортики для колоноскопии с прорезью и укладывается на кушетку в положении на боку;
• Внутривенно вводят препараты для седации;
• Обрабатывают инструмент и перианальную область;
• Вставляют наконечник колоноскопа и запускают угарный газ;
• Начинают продвижение прибора с камерой по толстому кишечнику;
• Убирают полипы и делают биопсию, если такое необходимо;
• На труднопроходимых участках просят пациента перевернуться на спину. Несмотря на действие наркоза, человек всё слышит и понимает, но после почти ничего не вспомнит;
• Дойдя до слепой кишки, колоноскопию завершают и вытягивают инструмент обратно;
• Обследуемого переводят в палату для восстановления, где он находится под контролем анестезиолога. При появлении болей в животе, делают инъекцию Но-шпы;
• В это время информацию переносят на диск;
• Через 1-2 часа человек покидает клинику самостоятельно, если не наблюдается побочных действий наркоза.

Мнение эксперта

Ольга Юрьевна Ковальчук

Врач, эксперт

Для всех советую посмотреть видео, как делают колоноскопию. Насколько бывают запущено здоровье кишечника, а человек и не подозревает этого. Среди последствий постоянная усталость, головные боли, катастрофическое состояние волос и кожи, подавленность и апатия.

Какая методика даёт лучший результат — МСКТ или ФКС?

Большинство заболеваний кишечника — это поражение слизистой оболочки воспалением, трещинами, язвами. А что касается полипов или раковой опухоли, опасными считаются образования от 5-8 мм.

Результат МСКТ

Чем томография плоха:

1. При КТ абсолютно не исследуется слизистая. Даже сильнейшие повреждения при болезни Крона останутся незамеченными.
2. Образования обнаруживаются только от 1 см величиной, да и те могут пропустить по простой невнимательности врача при расшифровке данных.
3. Взять биоматериал для исследования нельзя.
4. Не получится тут же избавиться от полипов.
5. Требуется сложная и длительная подготовка к процедуре.
6. Бесплатно сделать практически нереально.
7. Пациенты с внушительными габаритами просто не поместятся в кольцо томографа.
8. Человек подвергается облучению рентгеном.    

Плюсы КТ:

1. Это не больно, неприятные ощущения только при закачивании кишечника газом.
2. При противопоказаниях к колоноскопии хорошая альтернатива для диагностики.
3. Можно обнаружить проблемы в толще стенки и с внешней стороны, а также в окружающем брюшном пространстве, что очень важно при диагностике опухолей.

Результаты колоноскопии

Недостатки:

1. Без анестезии некоторые пациенты не могут перенести процедуру из-за сильной боли.
2. Необходима сложная подготовка.
3. Есть список противопоказаний.

Преимущества колоноскопии:

1. Проводится полная оценка слизистой оболочки по нескольким критериям — цвет, рельеф, увлажнённость и т.д. На этом этапе уже чётко видны клинические признаки заболеваний — колитов, воспаления, ишемии, некроза.
2. Обнаруживают полипы от пары миллиметров.
3. Образования удаляют сразу же.
4. Берут биопсию с нетипичных участков.
5. Полученные данные не требуют профессиональной расшифровки.
6. Прилипший к стенке кусочек кала нельзя принять за полип (в отличие от МСКТ).
7. Нет облучения.
8. Без наркоза колоноскопию можно сделать в поликлинике бесплатно.
9. Выявляет любые известные заболевания кишечника.

Интересный факт! Во всём цивилизованном мире делают только колоноскопию под наркозом. Иностранцы также платят за диагностику, но в формате медицинской страховки.

Итог сравнения

Если вы хотите получить достоверную информация о состоянии органа, то исключительно колоноскопия даст необходимый результат. Поэтому сомнительные заключения других видов диагностики, а также обнаружение полипов — это повод провести колоноскопию.

КТ выигрывает только в том случае, если пациенту противопоказана инвазивная процедура. А также при уже имеющейся раковой опухоли, чтобы оценить глубину её распространения и наличие метастаз в окружающих объектах — лимфоузлах и органах.

Сравнение стоимости КТ и ФКС

Мультиспиральная томография брюшной полости в разных учреждениях оценивается в 2-5 тысяч рублей, за контрастирование придётся добавить, в итоге сумма достигает 7-10 тыс. По полису ОМС томографию делают в порядке очереди по предоставляемым квотам. Как правило, такой возможностью реально получится воспользоваться только льготникам, тяжелобольным, да и то после долгого ожидания.

Колоноскопию предоставляют за 1000-5000, но с использованием седации затраты возрастут до 7-18 тыс. За удаление полипов, взятие биопсии, гистологию также рассчитываются отдельно. Можно провести бесплатно, но без анестезии.

Получается, что по цене процедуры практически равны, но если на МСКТ рентгенолог обнаружит что-то похожее на полип, то пациенту придётся отправиться на ФКС. 

Внимание! Стоимость разнится и от того, где сделать колоноскопию. Часто большие цифры всего лишь переплата за бренд клиники и имени диагноста.

Мнение врачей и пациентов

Проктологи однозначно на стороне колоноскопии. Полностью проверить кишечник можно только так. Но в некоторых случаях достаточно и КТ. Поэтому специалисты советуют придерживаться рекомендаций лечащего доктора.

Пациенты в восторге от возможности безболезненно пройти диагностику кишечника, но большинство всё же понимает неоспоримые преимущества ФКС. После колоноскопии под седацией никаких негативных впечатлений у людей не наблюдалось.

Заключение

ФКС — это мгновенный и самый информативный результат исследования плюс избавление от потенциальной угрозы рака кишечника в виде полипов. Компьютерная томография используется как дополнительный способ для глубокой диагностики злокачественных опухолей, а также для проверки пациентов с противопоказаниями к колоноскопии.