В каких случаях противопоказано проводить колоноскопию и есть ли риск в процедуре
Манипуляции внутри органов — это всегда риск. Современное диагностическое оборудование стараются сделать наиболее безопасным, но некоторым пациентам ставят запрет на проведение процедуры. В ряде случаев — это временное явление, связанное с особым состоянием организма, а порой табу остается навсегда. Сегодня мы разберемся в противопоказаниях к колоноскопии кишечника: какие из них не являются абсолютными, и как исправить ситуацию, чтобы обследоваться.
Для чего нужна процедура?
Большинство из нас имеет представление об эндоскопическом оборудовании. К нему относится аппарат для процедуры ФГДС, который знает каждый. А также колоноскоп — трубочка с камерой и фонариком на конце. Ее вводят через анус в толстый кишечник. Изображение передается на монитор. Для лучшей видимости через прибор накачивают воздух, который растягивает стенки кишечника. Через трубку можно пустить воду для промывания органа от остатков пищи, кала, крови и слизи.
Колоноскопия нужна для следующих целей:
- Постановка диагноза при расстройствах пищеварения, связанных с нижними отделами ЖКТ.
- Профилактика рака кишечника — одного из самых распространенных онкологических заболеваний.
- Забор материала для анализов.
- Удаление полипов.
Врач под увеличением видит все, что есть в кишечнике — язвы, образования, опухоли, трещины, воспаление, участки измененного эпителия. В натуральном виде величина, структура, цвет. Такие вещи невозможно обнаружить на снимке рентгена или УЗИ. Это несравнимый по информативности способ диагностики.
Достоинства колоноскопии:
- Натуральное изображение органа в мельчайших подробностях.
- Врач одновременно с обследованием может провести операцию по удалению опасных образований или взять биопсию подозрительных тканей.
- Обнаруживают опухоли до 1 см, что недоступно для других методов диагностики кишечника.
- Оборудование распространено повсеместно и не требует высоких затрат по содержанию. Поэтому процедура бесплатна в госучреждениях и предоставляется за небольшую цену в частных клиниках.
Но у процедуры есть недостатки:
- Колоноскоп проникает только до конца толстого отдела. Патологии тонкого кишечника придется искать другими способами.
- Имеет противопоказания, о которых подробно расскажем ниже.
- Боль и дискомфорт ощущает пациент, если процедура проводится без наркоза. После исследования некоторое время остается вздутие и неудобство в животе.
- Чтобы сделать колоноскопию, придется полностью очистить кишечник предварительно.
Внимание! Колоноскопию назначают терапевты, гастроэнтерологи, проктологи, гинекологи, гематологи.
Когда процедура рекомендована пациенту?
Кишечник — очень важный элемент, здесь происходит усвоение воды и питательных веществ, выведение наружу ненужного. В органе имеется микрофлора, которая составляет внушительную часть иммунной защиты. Кишечник постоянно загружен и ведет свою работу 24 часа в сутки. Учитывая вредные привычки и неправильное питание современного человека, он подвергается сильному негативному воздействию постоянно. Поэтому диагностика органа очень важна в профилактических целях. Кроме того, существует ряд показаний к колоноскопии, когда процедура настоятельно рекомендуется пациенту:
- На УЗИ или МРТ выявлена опухоль или другое образование;
- Подозревается болезнь Крона;
- В наличии неспецифический язвенный колит;
- Тест кала обнаружил скрытую кровь;
- Частичная непроходимость, которая проявляется в виде ленточного кала или полное перекрытие просвета органа;
- Биопсия крупных опухолей перед операцией.
Кроме диагностики, колоноскопию назначают для хирургического лечения следующих проблем:
- Удаление полипов кишечника;
- Устранение источников кровотечения методом коагуляции;
- Исправление нормального положения органа при завороте кишок;
- Восстановление проходимости;
- Удаление затвердевшего кала.
Показанием к проведению колоноскопии могут стать следующие симптомы:
- Регулярные кишечные колики с интенсивной болью схваткообразного и режущего характера;
- Выделение слизи и крови из анального отверстия;
- Сильные вздутия, которые происходят регулярно;
- Отсутствие нормального стула, вместо этого запоры или поносы;
- Потеря массы тела;
- Железодефицитная анемия;
- Случаи раковых и прочих опухолей у близких родственников;
- Патологии кишечника, которые не выявлены другими диагностическими способами;
- Симптомы общего воспаления неясного происхождения.
Внимание! В профилактических целях колоноскопия показана всем пациентам старше 50 один раз в году.
Противопоказания
Существуют запреты, которые устранимы, поэтому временны. Они связаны с состоянием организма на данный момент. Другие ограничения постоянны ввиду риска для жизни пациента. Также различают запреты, которые нарушать нельзя ни в коем случае, но они могут быть купированы со временем. И относительные ограничения, когда необходимо сопоставить риск от колоноскопии с ситуацией, если ее не сделать.
Абсолютные противопоказания
Ни один врач не назначит процедуру пациенту при наличии таких факторов:
- Гнойное воспаление в брюшной полости — перитонит. В этом состоянии жизнь человека на волоске, нужна срочная полостная операция, потому что каждая минута может стать последней.
- Шок, который сопровождается резким падением артериального давления.
- Тяжелые формы язвенного или ишемического колита. В этом случае стенки органа повреждены настолько, что колоноскоп нарушает их целостность. Попадание содержимого кишечника в полость брюшины приведет к перитониту.
- Если пациент перенес инфаркт миокарда и имеет острую форму ишемии сердца, то инвазивная процедура способна стать причиной летального исхода.
- Разрыв или перфорация кишечника — нужна немедленная открытая операция.
- Беременность — это временное, но абсолютное противопоказание в связи с прямой угрозой жизни плода.
- Тяжелая форма сердечной или легочной недостаточности исключает возможность любых манипуляций внутри организма.
Большинство факторов — это критическое состояние пациента. Поэтому даже при бескровном вмешательстве может произойти смерть человека.
Внимание! Описанные случаи являются не рядовыми, а исключительными, поэтому встречаются крайне редко.
Относительные противопоказания
При подобных запретах решение принимается индивидуально. Если колоноскопия требуется срочно, то ограничениями могут пренебречь. Но врачи усиливают бдительность, чтобы быть готовыми к осложнениям в результате процедуры:
- Значительное внутреннее кровотечение частично купируют приемом специальных препаратов. Оставшуюся жидкость откачивают инструментами колоноскопа.
- Если еще не зажили швы от проведенной открытой операции. Процедуру назначают только в случае острой необходимости и крайне осторожно.
- Дивертикулы, которые затрудняют перемещение колоноскопа.
- Значительная пупочная или паховая грыжа с выпадением петли кишечника в отверстие между мышцами. Процедура невозможна до хирургического восстановления нормального положения органа.
- Пациенты с искусственным клапаном сердца должны предварительно пройти курс антибактериальной терапии в профилактических целях.
- Если пациент не смог правильно подготовиться к процедуре. Диагностике мешают оставшиеся в кишечнике каловые массы.
- Когда есть крупная анальная трещина, несрочную колоноскопию откладывают на время лечения.
- Перед процедурой необходимо выяснить причину высокой температуры тела.
- С осторожностью относятся к пациентам со сниженной свертываемостью крови.
- Предпосылкой к кровотечению при удалении полипов в кишечнике может стать повышенное артериальное давление перед колоноскопией.
- Люди пожилого возраста имеют много общих и хронических заболеваний, связанных с естественным старением организма, поэтому необходимость и возможность проведения процедуры определяется индивидуально.
- Детям колоноскопию не проводят в целях профилактики, только в случае серьезных показаний — кровотечения в толстом кишечнике, полипы, аномалии строения органа.
- При геморрое предварительно назначают лечение, чтобы уменьшить крупные узлы для нормального вхождения колоноскопа.
- Больные эпилепсией не подвергаются диагностике кишечника при наличии частых приступов.
Внимание! Колоноскопия при месячных не запрещена, а в некоторых случаях даже более информативна.
Отказ пациента от процедуры — противопоказание для врача
Без согласия человека подобные манипуляции осуществляются, если он в бессознательном состоянии, а колоноскопия спасет жизнь. В других случаях необходимо одобрение больного. Для работы с детьми учитывают мнение родителей. Процедуру для инвалида, признанного недееспособным, проводят с разрешения опекуна.
Задача врача объяснить необходимость колоноскопии, какие последствия ждут, если ее не сделать. Пациент, в свою очередь, может обговорить применение наркоза. Именитые доктора, профессора и кандидаты наук считают, что колоноскопию обязательно следует проводить с погружением пациента в медикаментозный сон. Сегодня используют такие препараты, которые действуют как мощное успокаивающее, не парализуют больного, как общая анестезия. Поэтому при пробуждении человек чувствует себя нормально: нет тошноты, спутанных мыслей, головокружения.
Какие последствия ждут пациента после колоноскопии?
Многие задумываются, опасно ли сделать колоноскопическую диагностику вообще? Какие непредвиденные ситуации могут возникнуть? Действительно в результате колоноскопии возникают такие проявления:
- Вздутие живота из-за оставшегося воздуха. По разрешению врача можно принять лекарство, которое устраняет такой побочный эффект, например, Эспумизан.
- Боли в животе вследствие удаления образований и других хирургических действий. Как правило, они терпимы, но можно купировать ощущения приемом спазмолитиков.
- Дискомфорт во внутренних органах пройдет в течение суток.
- Головные боли.
- Нарушения пищеварения — понос и запор. Результат очищения кишечника клизмами и слабительными.
- Повышение температуры возникает как реакция на вмешательство. Формируется легкое воспаление, которое проходит самостоятельно в течение нескольких часов. Если отмечается лихорадка, температурные значения растут, то нужно обращаться к врачу.
- Небольшое количество сукровицы связано с микротравмами слизистой.
Серьезные осложнения случаются редко:
- Перфорация стенки кишечника колоноскопом. Такое происходит при неосторожном исследовании органа, оболочка которого истончена в результате патологий. Если каловые массы попадут через отверстие в брюшную полость, за считанные часы разовьется перитонит, затем сепсис и смерть. Симптомы в виде сильных болей в животе, повышения температуры, лихорадки.
- Значительные кровотечения случаются при повреждениях стенки кишечника инструментами, неправильной обработки раны в результате удаления образований. Явление необязательно возникает сразу по окончании колоноскопии. Может пройти несколько дней. Иногда кровотечение — это следствие поднятия тяжестей, несоблюдения диеты или других нарушений после удаления опухолей в кишечнике. Наиболее подвержены такому осложнению дети и пожилые люди, оболочки органов у них тонкие и нежные.
Факт! Обычно колоноскопия проходит быстро и без происшествий. Процедура занимает до 20 минут, а пациент ничего не ощущает в состоянии медицинского сна. После легкий дискомфорт и вздутие, некоторое время требуется для восстановления стула.
Стоит ли идти на колоноскопию?
Вопрос непраздный, потому что многие пациенты стесняются такой процедуры, особенно мужчины. Однако в диагностике кишечника она занимает важное место, по многим показателям превосходя УЗИ, Ирригоскопию, и даже МРТ, которую называют виртуальной колоноскопией. Главное преимущество, что за одну процедуру врач сможет не только обнаружить проблему воочию, но и оперативно решить ее. Учитывая то, что для каждого диагностического мероприятия кишечника требуется длительная подготовка, это избавляет от многих хлопот.
Как подготовится к процедуре?
Девушки во время менструации и особо стеснительные пациенты могут купить в аптеке трусы для колоноскопии. Это одноразовое белье с отверстием сзади. Женщина закрепит на ней прокладку или спрячет хвостик от тампона.
Кроме того, потребуется:
- Соблюдать диету за несколько дней, чтобы избежать вздутия, обеспечить очищение кишечника.
- За 24 часа полностью перейти на воду, разрешается зеленый чай и другие прозрачные напитки.
- Пить слабительные препараты накануне.
- Провести очистительную клизму после естественного действия лекарств.
Внимание! Если подготовка не пройдет должным образом, исследование будет перенесено на другой срок.
Заключение
Вопрос о противопоказаниях всегда решается перед назначением процедуры. Врач учитывает заболевания пациента, общее состояние, степень необходимости обследования. Колоноскопия — безопасный диагностический метод в руках профессионала. По отзывам пациентов никаких экстренных ситуаций во время и после процедуры у них не возникало.